 |
Третий и четвертый этап сестринского процесса -планирование и реализация сп
|
|
|
|
Третий и четвертый этап сестринского процесса -планирование и реализация сп
Независимые вмешательства мед. сестры
- Своевременно направить пациентку к гинекологу
- Подготовить пациентку к инструментальным методам исследования
- Подготовить пациентку к взятию мазка ( пцр, микроскопия, бактериологическое исследование)
- Беседа по соблюдению гигиенического режима
- Беседа о половом воздержании
- Соблюдение диеты (исключить соль, пряности, исключение алкоголя)
- Уметь заполнить извещение в КВД ( при обнаружение трихомониаза, ганореи, сифилиса, вич, спид)
- Настроить на благоприятный исход
Зависимые вмешательства мед. сестры
- Уметь ассистировать при диагностических манипуляций
- Проведение влагалищных ванночек (Манипуляция)
- уметь Выписывать рецепты на препараты
- Уметь проводить физио процедуры
Пятый этап
Оценка сестринского вмешательства
Цель считается достигнутой, если наблюдается исчезновение клинических симптомов и становиться отрицательными результаты анализа мазков.
Знания контроля излеченности
Профилактика
· Регулярный проф. осмотр 1 раз в год
· Соблюдение правил личной гигиены
· Избегать переохлаждений, случайных половых контактов
· Избегать механических барьерных методов контрацепции
· Своевременно диагностировать заболевания
· Первичная специфическая вакцинация ПВИ (от попиломовирусной инфекции)
ОПУХОЛИ
Особенности сестринской помощи при доброкачественных и злокачественных заболеваниях гениталий
1 место- рак молочной железы
2 место- рак тела матки
Причины возникновения опухолей
· экологические и профессиональные вредности ( радиации, уф излучение, ионизирующие излучения, химические вакторы)
|
|
|
· вредные привычки
· наследственнаые
· Растройства имунной и эндокринной чичтемы
· Механические факторы (роды, аборты со своими осложнениями и разрывами)
· Хранические инфекционные процессы (вируг попиломы человека и онкогенныйепризнаки)
Фоновые состояния ( процессы) – это заболевания с хронических течением дистрофического процесса и доброкачественные новообразования, склонные к малинизации. Все фоновые процессы должны вызывать онкологическую настороженность.
Фоновые процессы и предраковые состояния вульвы
Крауроз вульвы
- это атрофия многослойного плоского эпителия (возникает на фоне недостатка эстрагенов). Излечить это заболевание нельзя, только поддерживающая терапия для стойкой ремиссии.
Жалобы:
· Выраженый ночной кожный зуд неприносящий эффект (риск присоединения вторичной инфекции)
· Боль при половом акте из-за сужения входа во влагалище
Лейкоплакия
- это избыточное ороговение ( гиперплазия) плоского эпителия.
Фоновом процессом будет считаться тогда, когда при проведении диагностических мероприятий в анализах отсутствуют атипичные клетки, если появляются атипичные клетки – это предраковое состояние. Из жалоб отмечаются зуд.
Диагностика:
· Геникологический осмотр
· Взятие мозка на флору
· Мазок на цитологическое исследование
· Проведение вульво-кольпоскапии
· С пораженных участков взятие ткани для биопсии
Фоновые процессы шейки матки
· Эрозия/эктопия
· Экропион
· Полип
· Лейкоплакия
Эрозия (истинная эрозия) -заболевание шейки матки, при котором наблюдается дифект эпителия покрывающего влагалищную часть шейки матки. У девушек до периода полового созревания, при ранней половой жизни.
|
|
|
Эктопия - заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки, которая выстлана многослойным плоским эпителием. Т. е. это процесс, свидетельствующий о том, что это состояние развивается в течение длительного времени.
Эктропион- это выворот слизистой оболочки цервикального канала, при травмотизации шейки матки (роды, оборт путем выскабливания)
Полип цервикального канала- он может быть не один, а несколько (полипоза), на фоне гиперэстрагении ( женщины имеющие гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ожирение)
Полип- соединительно тканный вырост покрытый цилиндрическим эпителием на ножке. Рост палипа кнаружу и кнутри.
Лейкоплакия - процесс избыточного ороговения многослойного плоского эпителия. Фоновый процесс – без признаков атипии.
Правильное взятие мазков на онкоцитологию очень важно
Дисплазия - характеризуется нарушением структуры эпителия и полиморфизмом клеток. Выделяют: легкую и среднюю степень- фоновый процесс. Тяжелая степень- истенное предраковое состояние.
Жалобы:
отсутствуют или наблюдаются избыточные белии или контактные кровянистые выделения ( от скудных до значительных ).
Принципы диагностики:
· Гинекологический осмотр
· Мазок на флору
· Цитологическое исследование
· Мазок на ПЦР
· Кольпоскопия расширенная
· Проведение биопсии с последующей гистологией
· Проведение раздельного диагностического выскабливания
|
|
|
