 |
Класификация ВЗ. Воспаление – типовой паталогический процесс, развивающийся в ответ на внедрение инфекта и сопровождающийся развитием стандартного комплекса (как сосудистых, так и тканевых реакций).
|
|
|
|
Класификация ВЗ
1. Этиологический фактор, те возбудитель заболевания:
· Спецефические (ИППП)
· Неспецифические (условно патогенная флора)
2. Наличие воспалительно процесса (поражение того или иного органа- локализация ):
· К нижнему отделу (вульва, влагалище, шейка матки до внутреннего маточного зева)
· К верхнему отделу ( все выше )
3. По клиническому течению:
· Острый
· Подострый
· Хронический
Клинические формы ВЗ в зависимости от локализации:
· Вульвит - поражается область наружных половых органов.
· Бартоленит - поражается бартолиновая железа (бартолинова железа распологается с двух сторов- в толщебольших половых губ)
· Кольпит или вагинит - поражается влагалище
· Эндоцервицит - поражение цервикального канала, а именно слизистой оболочки
· Экзоцервицит - воспаляется только влагалищная часть шейки матки
· Цервицит - полностью поражается вся шейка матки
· Эндометрит - воспаляется слизистая оболочка матки
· Метроэндометрит - воспаляется мышечная оболочка матки
· Сальпингит - воспаляется маточная труба
· Сальпингоафорит – воспаляется маточная труба и яичник
· Парамерит - воспаляется около маточная клетчатка
· Периоперетонит - воспаляется серозная оболочка малого таза
· Перетонит разлитой - воспаляется серозная оболочка всей брюшной полости
Воспаление – типовой паталогический процесс, развивающийся в ответ на внедрение инфекта и сопровождающийся развитием стандартного комплекса (как сосудистых, так и тканевых реакций).
Общие жалобы:
· общий зуд, жжение
· паталогические выделения
· боли при мочеиспускании,
· боль при половых контактах,
|
|
|
· боль внизу живота и поясничной области
· расчесы и раздражения в области промежности и внутренней поверхности бедер, ануса
за счет воспалительного процесса вовремя не леченного, может приводить к:
· нарушение менструальной функции и бесплодию
Главная отличительная черта- потолагические выделения, и по потологическим выделениям мы может косвенно судить о возбудителе. Окончательнвый диагноз- при заборе материала и проведении лабараторного метода.
· воспаление мочевого пузыря, мочеточника
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ вагиноз
- Это полимикробное заболевание, вызвано условно-патогенной флорой, не относящаяся к ИППП. не передается половым путем.
При которой нормальная микрофлора, состоящая из лакто бацилл, замещается анаэробными бактериями ( Gardtrella vaginalis )- это заболевание выявляют чаще всего у женщин ведущих половую жизнь с частой сменой половых партнеров.
Жалобы- выявление настоящих и приорететных проблем:
· Настоящие- общие- смотри выше
· Приорететные - патологиечские выделения, которые жидкие серовато белые имеющие рыбий запах.
Путь заражения
– не передается половым путем, хотя имеется статистическая коррекция частоты его возникновения с половой активностью и числом половых партнеров.
Жалобы:
Зуд, выделения жидкие серовато-белые, имеющий неприятный “рыбий запах”.
Осложнения:
Возможно развитие эндометрита, сальпингита, особенно после инвазивных гинекологических процедур (тогда когда женщину недообследовали).
Диагностика:
- клиника
- данные осмотра
- микроскопия (отсутствие лакто бацилл и наличие “ключевых” клеток – это клетки плоского эпителия, выстилающего влагалище).
Лабораторная диагностика не проводится, так как одного определенного возбудителя нет.
|
|
|
Лечение: комплексное
- исключение половой жизни на время лечения, одновременно лечение полового партнера
- на время лечения метронидазола исключить употребление спиртных напитков (выраженные побочные действия)
1 этап:
- местно спринцевание или влагалищные ванночки
Препараты: орнидазол, метронидазол, клиндомицин, тержинал,
2 этап:
- нормализация микробиоценоза влагалища: в виде орошений, тампонов, свечей используют культуры лакто бактерий, бифидум бактерий (блактонорм, лагилаг, лактоженаль, бифидумбактерин, ацилакт, вагилак, глициридиновая кислота, бактериобаланс, индинол, экофелин, лактоцид, бифинормолайзер). Курс 10-14 дней
Контроль излеченности: Не требуется. Инфекция считается излеченной, если у пациентки нет клинических проявлений. Если пациентка все же хочет по своему желанию, то после 2 этапа (после введения лактобифидум бактерий не ранее чем через 3 дня)
Лечение партнера: не требуется
Выявление контактов: не требуется
Регистрация: не требуется
КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ
-Это инфекционное заболевание, вызвано условно-патогенной флорой, не относящаяся к ИППП. Это маркер неблагополучия в организме, свидетельствующий об изменении иммунного и\или гормонального статуса.
Инфекционный агент: candida albicans в 80-92%, одноклеточный организм, овальной или круглой формы
Путь заражения:
- Половой
- Предрасполагающие факторы:
§ гормональные нарушения,
§ длительные курсы лечения а\б и кортикостероидами, длительное применение КОК,
§ СД (грибы любят сладкое, женщины которые не держат диету)
§ туберкулезы,
§ заболевания ЖКТ (дизбактериоз кишечника)
§ беременность
Жалобы:
Зуд, болезненность во влагалище, (приорететная проблема-) патологические выделения- обильные типичные творожистые выделения, жжение вульвы при мочеиспускании и болезненность при половом акте.
При рецидиве: контроль сахара в крови, эндокренолог
Осложнения:
- Кандидоносительство- хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит
|
|
|
Диагностика:
- клиника
- данные осмотра
- бактериоскопическое
- бактериологическое исследование ( длительно- может позволить родовую пренадлежность и чувствительность к антифунгальным препаратам)
|
|
|
