 |
Лечение: комплексное. Передаются половым путем. Урогенитальный трихомониаз. Является ИППП. Гонококковая инфекция. Гонорея.
|
|
|
|
Лечение: комплексное
- исключение половой жизни на время лечения, одновременно лечение полового партнера
- прием алкоголя исключить на время лечения
1 этап:
- местно спринцевание или влагалищные ванночки (раствор ромашки, коры дуба, соды- перед введением свечи)
Препараты имидазолового ряда: клотремазол, кетоконазол, гинопеварил (эконазол), канестен
Полиэновый а\б группы макролидов: пимафуцин (есть таблетки), гинотракоген, леворин, нистатин
Препараты триазолового ряда: флуконазол (дифлюкан), итраконазол
Курс лечения в среднем 6-10-14 дней.
2 этап:
- нормализация микробиоценоза влагалища: в виде орошений, тампонов, свечей используют культуры лакто бактерий, бифидум бактерий (блактонорм, лагилаг, лактоженаль бифидумбактерин, ацилакт, вагилак, глициридиновая кислота, бактериобаланс, индинол, экофелин, лактоцид, бифинормолайзер). Курс 10-14 дней
Контроль излеченности: Не требуется. Инфекция считается излеченной, если у пациентки нет клинических проявлений. Если пациентка все же хочет по своему желанию, то после 2 этапа (после введения лактобифидум бактерий не ранее чем через 3 дня)
Лечение партнера: только в том случае, если у партнера имеется кандидозный баланит\балонипостит
Выявление контактов: не требуется
Регистрация: не требуется
291-311 страницы
ПЕРЕДАЮТСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Урогенитальный трихомониаз
Является ИППП
Возбудитель: Trichomonas vaginalis. Простейшими – влагалищной трихомонадой, из класса жгутиковых.
Путь заражения:
- половой
|
|
|
- бытовой (встречается редко)
- во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной трихомонозом.
Жалобы:
· Общие,
· Выделения-избыточные, жидкие, серо-желтого цвета, пенистые, со специфическим неприятным запахом, нередко разъедающего характера,
· расчесы,
· редкий зуд в области наружных половых органов,
· жжение,
· болезненность при половом контакте,
· боль,
· жжение при мочеиспускании и чувство тяжести внизу живота.
Настоящие проблемы общие – смотри выше
Приорететные проблемы – наличие патологичесаких выделений, косвенно по ним можем судить по выделениям. Подтверждение только путем лабараторной диагностики.
Осложнения:
бартолинит, уретрит, цервицит, сальпингит
Диагностика:
- клинические проявления
- данные осмотра
- микроскопия, обнаружение подвижных трихомонад в матке, повышенное количество лейкоцитов.
- Бактериологическое исследование
- метоД ПЦР – полимразной цепной реакции
Лечение:
- Подлежат все
- Исключение половой жизни на время лечения одновременно лечение полового партнера
- На время лечения метронидазола исключить употребление спиртных напитков (выраженные побочные действия)
1 этап
- Противопротозойные средства – трихопол, метронидазол, орнитазол или тинидазол, клеон, метрогил, флагил, этрикан, наксоджин, тержинал
- Местное лечение имеет второстепенное значение и назначается при отсутствии или непереносимости метронидазола.
2 этап
- нормализация микробиоциноза влагалища путем орошения или введения бифидум или лакто бактерий.
Контроль излеченности: через 10-14 дней после окончания лечения, далее по показаниям. ПЦР – не ранее чем через 1 месяц.
Лечение партнера: партнер обследуется на трихомонады и на другие ИППП. Лечение, даже если Trichomonas vaginalis не обнаружены.
|
|
|
Выявление контактов: необходимо
Регистрация: направляется экстренное извещение в КВД по форме 089-00
Гонококковая инфекция. Гонорея.
Является ИППП
Возбудитель: Neisseria gonorrhoese (Грамм –, диплококк)-внешне похож на кофейные зерна. МАТЕРИАЛ БРАТЬ НА 2 СТЕКЛА – при подозрении на трихомониаз и гонорею- окрашивается по грамму или метиленовым синим
Гнойные выделения во влагалищной части шейки матки с поражением цервикального конала
Путь заражения:
- половой
- бытовой (встречается редко)
- во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной трихомонозом.
Жалобы:
гнойные и слизисто-гнойные выделения из влагалища, болезненность и чувство жжения при мочеиспускании, кровянистые выделения в меж менструальный период, боль в нижних отделах живота и пояснице, дискомфорт при половом контакте.
Настоящие проблемы- общие, смотри выше
Приоретеные проблемы – патологические выделения – гнойныее или слизистогнойные
Осложнения:
эндометрит, сальпингит, уретрит, цервицит, нарушение менструального цикла, бесплодие, проктит, конъюнктивит, фарингит
Диагностика:
требует обязательного использования провокации с последующим исследовании на гонококки (на 2 стекла)-окрашивание по грамму или метиленовым синым
- клиника
- данные осмотра
- бактериоскопическое и бактериологическое исследования – пробы берутся из уретры, цервикального канала, прямой кишки. 1% метиленовым синим или используется окраска по грамму (на 2 стекла)
Методы провокации (эффективное обнаружение ГН в мазках и посевах)
1. химический – обработка слизистой уретры 2% р-ром нитрата серебра, а слизистую шеечного канала – 5% р-ром люголя
2. биологический – введение гоновакцины в кол-ве 200-25- мл. микробных тел в\м, вместо гоновакцины может быть использован пирогенал
3. термический – спринцевание р-ром перманганата калия температуры 40 градусов, диатермия, индуктотерапия
4. механический – массаж уретры через заднюю ее стенку
|
|
|
5. алиментарный – употребление острой, соленой пищи или слабого алкоголя (на кануне)
6. физиологический – менструация
7.
|
|
|
