Гипоменструальный синдром. 2. Редкие и скудные менструации. По Славяновой 2017.   Расхождение понятий в учебниках Славяновой 2010 и 2017

     Расхождение понятий в учебниках Славяновой 2010 и 2017!!!!! Задам ей вопрос!!

· Гипоменорея- уменьшение количества крови, выделяющейся во время менструации.

Гиперменструальный синдром или меноррагия

- удлинение и усиление менструации. Синдром чаще всего связан с дис­функцией яичников, вернее, с нарушением ритмической сек­реции гормонов яичника, а не с органическими заболевани­ями половых органов или нарушением кроветворения.

· Гиперменорея - увеличение количества крови, выделяющейся во время менструации.

· Полименорея – увеличение продолжительности менструации 7-12 дней

· Пройменорея - укорочение менструального цикла (через 2-3 недели)

СУ при кровотечениях доврачебная помощь, препараты при кровотечениях

Су должна уметь подготовить к аперативному вмешательству

2-16-00

Альгодисменорея

–состояние, характеризующееся болевым синдромом, который сопровождает каждую менструацию и прекращается через сутки после начала менструального кровотечения. Боли в области живота и может сопровождаться ухудшением общего состояния.

· Первичная -начинается с появлением менархе.

Причины- неправильное положение матки (загиб), эндокринные патологии.

· Вторичная -после перенесенных гинекологических заболеваний, осложненных абортов или патологических родов. Наблюдается в возрасте 30-40лет и связана с различной генитальной патологией (эндометриоз, миома матки, введенная внутриматочная спираль, воспалительные заболевания женских половых органов)

Боли в первые сутки, схваткообразный характер с иррадиацией в пояснично-крестцовую область. Ухудшение состояния: тошнота, головная боль, боли в области сердца, учащение пульса, нарушения диуреза и дефекации, отек, носовые кровотечения.

Диагностика: гормональные, ультразвуковые, эндоскопические методы исследования.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Прогрессирующая трубная беременность

· Признаки беременности (тошнота, извращение вкуса, нагрубание молочных желез, задержка менструации, (+) иммунологическая реакция)

· В зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейки матки.

· PV: размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности (сроку задержки менструации)

· В области придатков определяется несколько больше нормы БОЛЕЗНЕННОЕ образование (тестоватой консистенции)

Диагностика:

· Анамнез (перенесенные воспалительные заболевания половой системы, нарушения менструального цикла, осложнения после аборта или родов и др. )

· УЗИ. Эхо графическими признаками прогрессирующей трубной беременности является утолщение эндометрия (более 1 см), обнаружение рядом с маткой плодовместилища с живым эмбрионом (наличие сердцебиения)

· Содержание ХГЧ несколько ниже, чем при маточной беременности (аналогичного срока)

· Незначительное увеличение СОЭ

· Лапароскопия

Диф. диагноз:

· Острого воспалительного процесса придатков матки

· Острый аппендицит (симптомы раздражения брюшины более выражены, картина крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ, а при внематочной – нарастающая анемия. При разрыве трубы острая боль постепенно утихает, а при аппендиците нарастает и смещается из эпигастральной области в правую подвздошную)

· Неполного маточного аборта

· Разрыв яичника (разрыв в середине менструального цикла)

Тактика:

· Наблюдение за больной с подозрением на внематочную беременность проводиться только в стационаре.

· Необходима срочная госпитализация, во время транспортировки женщину укладывают на спину на щит со слегка опущенным головным концом.

· При установленном диагнозе проводят лапаротомию, во время которой уточняют объём и характер оперативного вмешательства.

       Трубная беременность развивается не более чем до 5-6 недель, после чего происходит либо разрыв трубы или трубный аборт.

Нарушенная внематочная беременность

       При нарушении трубной беременности происходит внутренний или наружный разрыв плодовместилища.