 |
Принципы лечения: Крауроз вульвы
|
|
|
|
Принципы лечения: Крауроз вульвы
Только после исключения процессов выраженной дисплазии и малигнизации. В тех случаях когда у женщины есть острый воспалительный процесс, его тоже сначала надо устранить.
· Длительный и сложны, неизлечивается
· Консервативная терапия- антигистаминные препараты, седативные препараты, местное применение гормональных мазей, применение антимикробных мазей (при присоединеии вторичных инфекций), пр-ты улучшающих ктрофику тканей- солкасилир, тавегил.
· Иссечение пораженных участков
Лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки
1. Применение химической деструкции (сольговагин)
2. Радикальное хирургическое вмешательство- диатрема коагуляция ( прижигание высокоточным электроном- происходит коагуляция белка (запах жареного мяса))
3. Криодиструкция – воздействие низкотемпературным агентом- жидкий азот -температура от -180 до -196 градусов
4. Лазерная деструкция
5. Радиоволновой метод- препарат сургитрон ( луч радиоволны выпаривает клетки не меняя их температуры
6. Хирургический- элетроконизация- иссечение патологического участка ткани в виде конуса
Гиперпластические процессы эндометрия
Гиперплазия - это избыточное разростание эндометрия
Жалобы- маточные кровотечения носящие ациклический характер
Фоновый процесс - если гиперплазия без признаком атипии
Диагностика:
· Гинекологический осмотр
· УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика
Инвазивные методы диагностики ( сначала необходимо обследование, и если исключены острых воспалительных процессов
· Проведение гистероскопии
· раздельного диагностического выскабливания
|
|
|
Результаты гистологического лечения- без них не назначается ни каких исследований
Доброкачественные опухоли
Опухоль -непрерывно и длительно разрастающаяся ткань.
Доброкачественная опухоль – не обладает способностью пенитрировать, имеет капсулу, она подвижная, поверхность чаще гладкая, при пальпации безболезненная, не всегда нарушает общее состояние, не дает метастазов
Миома матки ( Лейомиома)
- это доброкачественная гормональнозависимая опухоль, редко когда малинизирует, но это возможно. Прослеживается наследственная предрасположенность. Наблюдается в репродуктивном возрасте. ЕЕ рост и регрессия эстрагензависимы – растет на фоне гиперэстрагении, поэтому рост во время беременности, а регресс в постменопаузе. Пациентки с миомой матки нуждаются в диспансерном наблюдении- наблюдаем за ростом и регрессией – 1 раз в 3-4 месяца.
Быстрый рост миомы матки ( симптомная миома матки )- подразумевает увеличесние ее размеров (миомы) за год на величину соответствующей 5 недельной беременности.
Лакализация
Субсерозная то менструальные и детородные функции не страдают. Если узел на тонкой ножке то возможен перекрут миоматозного узла, соответственно некроз или малинизация.
Интрамуральная (межмышечная) обильные и болезненные менструации. Зачатие не нарушено. Возможен некроз узла и процесс малинизации.
Субмукозная (расположен подслизистой) мено и метророгия, анемия. Может вызывать бесплодие. Но только если абсолютно доказано.
Все виды миом приводят к угрозе прерывания беременности, увеличение риска преждевременных родов, слабости родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.
Диагностика:
· Гинекологический осмотр
· Узи органов малого таза
· Гсг (гистеросальпинго графия)
· Гистерография ( в случаи субмукозной миомы)
|
|
|
· Кт
· Мрт
· Лапараскопия ( в случаи субсирозном узле, интерстициальная миома)
Принцип Лечения
· Консервативная- удаление миомотозного узла с сохранением матки
(орган сохраняющая операция)
· Метод ЭМА – эмболизация маточных артерий- плюс в том, что это малоинвозивная операция, выполняется под местной спинальной анастезией, в сосуд вводятся эмболы
· Радикальный метод лечения- доступ лапараскопически или лапаратопный
1. Удаление тема матки
2. Уделение Тело+шейка
3. Удаленеи тело+шейка матки+ маточные трубы+ яичники
4. Удаление радикально шейка+ тело+верхняя часть влагалища+ маточные трубы+ яичники+ окружающая тазовая клечатка+ лимфоузлы
|
|
|
