 |
Задача 4. План ответа. 1)DS: беременность 34 недели. Отёки беременных. Наличие отеков без гипертензии. Вызов бригады СМП. Беременная В., 28 лет. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели. Береме
|
|
|
|
Задача 4
Первобеременная А., 20 лет, явилась на прием в ФАП в сроке беременности 34 недели. Отмечает чувство тяжести в нижних конечностях. Первая половина беременности протекала с явлениями гестоза легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост = 165 см, вес = 75 кг, прибавка веса за 10 дней составляет 600 гр. АД = 110/70 115/75 мм рт. ст. PS = 72 удара в минуту, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 мин., слева ниже пупка. ВДМ = 32 см, ОЖ = 88 см. Отмечаются отеки тыльных поверхностей стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен.
План ответа
1)DS: беременность 34 недели. Отёки беременных.
Наличие отеков без гипертензии, протеинурии не является основанием для постановки поздних гестозов. отеки 1 ст
2) оценка общего состояния, оак, бак, коагулограмма, бимануальное исслед
3) госпитализация не нужна. Лечение в амбулаторных условиях. Рек: диета с огр жидкости, коленно-локтевое положение, фитосборы, канифрон, ср-ва улуч мат-плац кровообр(курантил)
Задача 5
Вызов бригады СМП. Беременная В., 28 лет. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели. Беременность III: I беременность закончилась нормальными родами 4 года назад, II беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы в I половине. Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания: эндометрит после аборта.
|
|
|
Объективно: Со стороны внутренних органов патологии нет. АД = 110/70, 110/75 мм рт. ст., PS = 80 уд. в мин., ритмичный. Кожные покровы бледные. Видимых отеков нет. ОЖ = 90 см, ВДМ = 36 см. Тонус матки не повышен. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в 1 мин., ритмичное, над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.
План ответа
1. Диагноз: Бер. 34. Предлежание плаценты.
ААГА: аборт, эндометрит
Обоснование
-Бер 34 нед. Условия задачи
-Предлежание плаценты кровянистые выделения из половых путей Тонус матки не повышен Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, шум со стороны сосудов матки
2. Обследование
-Общее состояние
Акушерский Стационар
=ОАК
=Куолограма
=УЗИ
=Биохимия
3. Лечение
-Госпитализация в гинекологический Стационар
В стационаре
-Спазмолитики: Дротоверин
-Гемостатики: Деценал
-Проф. гепоксии плода
При отсутствии эффекта лечения кесоревосечение
Задача 6
У фельдшера ФАПа на приеме беременная А., 24 лет. 2 недели назад был срок родов, но беременная в роддом не поступила. Отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней, тянущие боли в пояснице.
Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания беременности во II триместре беременности, была на стационарном лечении в сроке беременности 20-22 недели. Менструальная функция: месячные с 15 лет, регулярные, по 2 дня через 35 дней. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост = 170 см, вес = 82 кг. АД = 120/80, 115/80 мм рт. ст., PS = 72 уд. в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ = 90 см, ВДМ = 34 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 120 ударов в 1 мин., ритмичное. Воды целы. Физиологические отправления в норме.
|
|
|
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка укорочена до 2 см, плотная. Наружный зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел. Головка определяется через своды, кости черепа плотные. Выделения светлые.
План ответа
1. Диагноз: Беременность. Перенашивание беременности. Гипоксия плода.
Обоснование:
- Беременна - условия задачи
-Перенашивание беременость: 2 недели назад был срок родов, но беременная в роддом не поступила, Шейка укорочена до 2 см, плотная, кости черепа плотные
-Гипоксия плода: Сердцебиение плода приглушено, плохое шевеление плода
2. Обследование:
Госпитализация
Задача 7
Фельдшер ФАПа вызван на домашние роды к повторнобеременной Г., 28 лет. Роды IV, в сроке 37 недель. Через 10 минут родился ребенок мужского пола без признаков асфиксии.
Объективно: в момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. АД – 120/80, 120/80 мм рт. ст., пульс 84 уд., в мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Матка плотная, шаровидной формы, дно матки на уровне пупка. Из половых путей свисает пупочный остаток, на который наложен зажим Кохера. Выделений из половых путей нет.
|
|
|
