 |
План ответа. Задача 15. -Угрожающий выкидыш: на тянущие боли внизу живота, Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют
|
|
|
|
План ответа
1. Деагноз: бер. Угрожающий выкидыш
Обоснование:
-бер. Уловия задачи
-Угрожающий выкидыш: на тянущие боли внизу живота, Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.
2. Обследование:
-Контроль общ. Состояния
3. Лечение
?
Задача 15
Фельдшера ФАП вызвали на дом к беременной женщине 30 лет, беременность желанная.
Жалобы на маточное кровотечение и схваткообразные боли в животе.
Анамнез: беременность четвертая, первая закончилась родами, две последние медицинскими абортами. Последняя менструация была три месяца назад. Беременная состоит на учете у фельдшера ФАП. В течение последних 2-3 дней появились ноющие боли внизу живота, которые час назад приняли схваткообразный характер. Появилось кровотечение.
Объективно: беременная бледная, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот болезнен при пальпации. На подкладной пеленке кровь.
План ответа
1. Диагноз: Беременность 15 нед. Самопроизвольный выкидыш (аборт в ходу). Геморрагический шок
Обоснование:
-Беременность 15нед условия задачи
-Самопроизвольный выкидыш( аботр в ходу) маточное кровотечение и схваткообразные боли в животе
-Геморагический шок: обильные кровянистые выделения, кожный покров бледный
2. Гомпитализация
Обследование на догоспитальном этапе сводится к оценке состояния матери и плода (общее состояние, жалобы, болевые ощущения, наличие головокружения, головной боли, нарушений зрения, контроль АД, контроль кровопотери).
3. Лечение
-Катекаризация переферической вены
-Инфузионная терапия: NaCI 500мл
-Гемостатики
В стационаре
-Антибиотики: цеф3
-Спазмолитики: Дротоверин
Задача 16
Вызов к беременной женщине, в возрасте 30 лет.
|
|
|
Жалобы: на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез: беременность первая, желанная, протекала нормально, срок беременности 14 недель. Десять дней назад перенесла грипп. В течение последних двух дней появились тянущие боли внизу живота, в последние 6 часов боли усилились, возникло кровотечение. Со слов женщины родился плод.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, пульс 90 ударов в мин., АД 100/60 мм рт. ст. Из половых путей наблюдается сильное кровотечение.
План ответа
1. Деагноз: Беремена 14 нед. Самопроизвольный выкидыш(неполный аборт). Геморагический шок
Обоснование:
-Беремена 14 недель условия
-Самопроизвольный выкидыш( неполный аботр) обильные кровянистые выделения, кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота.
-Геморагический шок: обильные кровянистые выделения, кожный покров бледный
2. Гомпитализация
Обследование на догоспитальном этапе сводится к оценке состояния матери и плода (общее состояние, жалобы, болевые ощущения, наличие головокружения, головной боли, нарушений зрения, контроль АД, контроль кровопотери).
3. Лечение
-Катекаризация переферической вены
-Инфузионная терапия: NaCI 500мл
-Гемостатики
В стационаре
-Антибиотики: цеф3
-Спазмолитики: Дротоверин
-Удаление остатков плодного яйца.
Задача 17
Поступил вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 35 недель.
Жалобы: на постоянные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез: данная беременность первая, протекала нормально, но в последние две недели появились отеки и повысилось АД до 140/90 и 145/90 мм рт. ст.
Объективно: кожные покровы бледные, АД 140/90 и 150/95 мм рт. ст., пульс 90 ударов в мин., тонус матки повышен, сердцебиение плода глухое, 120 ударов в мин., на ногах отеки, из половых путей незначительные кровянистые выделения темного цвета со сгустками. При транспортировке в акушерский стационар состояние беременной ухудшилось, АД 100/60 мм рт. ст. пульс 100 ударов в мин., появилось: головокружение, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, шум в ушах.
|
|
|
План ответа
1. Деагноз: бер 35 нед. Приэклампсия. Отслойка плаценты. Геморагический шок
Обоснование:
-бер 35 недель условия
-Приэклампсия отеки и повысилось АД до 140/90 и 145/90 мм рт. ст.
-Отслойка плаценты боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
-Геморагический шок головокружение, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, шум в ушах. АД 100/60 мм рт. ст. пульс 100 ударов в мин
2. Обследование
-Контроль общ. Состояние
3. Лечение
-Госпитализация
-катетаризация переферической вены
-Инфузионная терапия
-Спазмолитики: Дротоверин
-Гемостатики: Деценал
-кесорево.
Задача 18
Вызов к роженице 40 лет, рожает дома, роды в срок.
Жалобы: на схваткообразные боли в животе и пояснице, боли начались 6 часов назад.
Объективно: схватки частые, болезненные, к ним присоединились потуги. Матка напряжена, не расслабляется в паузе, нижний сегмент перерастянут, болезненный при пальпации, контракционное кольцо на уровне пупка, роженица беспокойная. Во время обследования внезапно появилась очень сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот, после этого родовая деятельность прекратилась, появилось головокружение, слабость, АД 100/60 мм рт. ст. При аускультации сердцебиение плода не выслушивается, при пальпации через брюшную стенку живота определяются части плода.
|
|
|
