 |
План ответа. Задача 11. Для этого необходимо: контролировать появление признаков отделения последа. а) Признак Шредера (изменение формы и высоты стояния дна матки);
|
|
|
|
План ответа
Диагноз: роды III период.
Из условий задачи следует, что женщина повторнобеременная, что у нее произошли IV роды в сроке 38 недель беременности. Состояние матки (плотная, шаровидной формы, дно ее на уровне пупка, из влагалища свисает пуповинный остаток) подтверждает III период родов.
2. Тактика фельдшера состоит в своевременном определении признаков отделения последа, выведении последа и предупреждении развития осложнений (кровопотери, задержки последа или его частей в полости матки).
Для этого необходимо: контролировать появление признаков отделения последа.
а) Признак Шредера (изменение формы и высоты стояния дна матки);
б) признак Альфреда. Удлинение наружного отрезка пуповины; в) признак Кюстнера-Чукалова (надавить ребром ладони на надлобковую часть).
Задача 11
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к роженице 34 лет, срок беременности 37 недель.
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, слабость, головокружение, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез: Беременность вторая, первая закончилась родами два года назад. Данная беременность протекала без осложнений. В течение двух последних недель появились отеки, белок в моче, повысилось АД до 140/85, 140/90 мм. рт. ст., при исходном 110/70 мм рт. ст. Лечение не проводилось.
Объективно: кожа и слизистые бледные, АД 140/85, 150/90мм, рт. ст., пульс 96 уд. /мин.. Окружность живота 90 см, высота дна матки 35 см. Матка асимметричной формы, плотная, болезненная, не расслабляется в паузу, части плода определить не удается из-за гипертонуса матки. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища выделяется темная кровь со сгустками.
План ответа
|
|
|
1. Деагноз: Беремена 34 нед. Поздний гистоз легкой степени. Отслойка плаценты. Гибель плода. Геморагический шок первая степень
Обоснование:
-Беремена 34 нед условия задачи
-Поздний гистоз легкой степени: отеки, белок в моче, АД до 140/85, 140/90 мм. рт. ст., при исходном 110/70 мм рт. ст. (140-110): 110*100=27%
-Отслойка плаценты: Матка асимметричной формы, плотная, болезненная, не расслабляется в паузу, части плода определить не удается из-за гипертонуса матки. Схваткообразные боли внизу живота, слабость, головокружение, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
-Гибель плода: Сердцебиение плода не выслушивается
-Геморагический шок первая степень: кожа и слизистые бледные, головокружение
2. Обследование:
Обшие состояние
3. Лечение
-Госпитализация
-катетаризация переферической вены
-Инфузионная терапия
-Спазмолитики: Дротоверин
-Гемостатики: Деценал
-кесорево.
Задача 12
Вызов фельдшера скорой помощи к беременной женщине 19 лет, беременность на сроке 34 недели.
Жалобы: на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области, была однократная рвота.
Анамнез: беременность первая, состоит на учете в женской консультации. Две недели назад было обнаружено повышение АД до 140/90, 145/95 мм рт. ст., от госпитализации в ОПБ беременная отказалась.
Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловато. АД – 160/100, 170/110 мм рт. ст., на ногах отеки.
План ответа
1. Дефгноз. Беремена 34 нед. Приэклампсия
Обоснование:
-бер 34 нед условия задачи
-приэклампсия: на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области, была однократная рвота, АД – 160/100, 170/110 мм рт. ст., на ногах отеки.
2. Обследование
-Конроль общего состояния
3. Лечение:
-Госпитализация
-Спазмолитики
Задача 13
Поступил вызов к беременной женщине 22 лет, срок беременности 38 недель.
Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД 170/110, 175/110 мм рт. ст. приступ продолжался 1, 5 минут.
|
|
|
План ответа
1. Диагноз: беременность 38. Эклампсия
Обоснование:
-беременность 38 недель по условию задачи.
2. Обследование
-Контроль общ. Состояния
3. Лечение
-Госпитализация
-Уложить беременую напол на левый бок заприкинув голову
-удерживать больную условия
-Эклампсия: мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД 170/110, 175/110 мм рт. ст. приступ продолжался 1, 5 минут.
во время приступа
-Отчистить ротовую полость
-При появлении дыхания дать увлажненный кислород
-Деазепам 10-20 мл
-Магнезиальная терапия
Задача 14
Вызов к беременной женщине 27 лет.
Жалобы: на тянущие боли внизу живота.
Анамнез – беременность третья, желанная, состоит на учете в женской консультации. Две первые беременности закончились искусственными абортами. Последняя менструация три месяца назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.
|
|
|
