 |
Вопросы для подготовки. Практическая работа. Задание № 1. 4. Капсульная палочка, представители рода, классификация, общая характеристика, роль в патологии.
|
|
|
|
Вопросы для подготовки
1. Понятие о внутрибольничной и «госпитальной инфекции», ее этиология. Пути заражения, условия возникновения и формирования госпитальной инфекции. Госпитальные штаммы, их характеристика, маркеры госпитальных штаммов.
2. Кишечная палочка, положение в системе микроорганизмов, общая характеристика, факторы патогенности, возможные заболевания.
3. Бактерии рода Протея, классификация, общая характеристика, факторы патогенности, роль в патологии человека.
4. Капсульная палочка, представители рода, классификация, общая характеристика, роль в патологии.
5. Синегнойная палочка – возбудитель тяжелой госпитальной инфекции, классификация, общая характеристика, факторы патогенности, особенности эпидемиологии.
6. Особенности бактериологического метода диагностики гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.
7. Биопрепараты для диагностики, специфической терапии и профилактики оппортунистических инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами.
8. Принципы рациональной антибиотикотерапии в лечении гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных условно-патогенной группой микроорганизмов.
Практическая работа
Задание № 1
Больная А., 26 лет. Клинический диагноз: «Пневмония». Провести бактериологическое исследование мокроты больного с учетом количества возбудителя, идентифицировать до рода и вида. Оформить ход бактериологического исследования по дням (здесь и далее см. образец бактериологического исследования в занятии №1). Определить чувствительность к антибиотикам. Сделать заключение.
Задание № 2
|
|
|
Больной М., 5 месяцев. Клинический диагноз: «Острый пиелонефрит». Провести бактериологическое исследование мочи по представленным демонстрациям с учетом количества возбудителя, определить его род и вид. Определить чувствительность к антибиотикам.
Задание № 3
Больной С., 25 лет. Клинический диагноз: «Остеомиелит голени». Гной взят из свищевого хода. Описать бактериологическое исследование по дням, используя готовые демонстрационные посевы, дать заключение о виде выделенного возбудителя. Определить чувствительность к антибиотикам и антисептикам.
Задание № 4
Больной К., 30 лет. Клинический диагноз: «Гнойный отит». Провести бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха. Идентифицируйте возбудителя на основании изучения свойств, представленных в демонстрационном наборе. Оформить протокол по дням проведенного исследования. Определить чувствительность к антибиотикам и антисептикам.
Задания № 5, 6, 7
В ожоговом отделении больницы среди больных возникла вспышка гнойной инфекции (инфицирование ран). При лабораторном исследовании выяснилось, что у больных инфицирование ран вызвано одним и тем же возбудителем. В этом же отделении при обследовании сотрудников и объектов окружающей среды этот же микроорганизм был выделен из устья раковины.
Провести бактериологическое исследование отделяемого раны больного М., больного С. и устья раковины (по имеющимся демонстрациям). Сравнить результаты между собой и установить источник инфекции для больных ожогового отделения. Определить чувствительность к антибиотикам и антисептикам (задание № 5 и 6), устья раковины (задание № 7). Идентифицировать микроорганизмы.
Задание № 8
Изучить биопрепараты, используемые для диагностики и специфической терапии заболеваний, вызванных условно-патогенными грамотрицательными микроорганизмами. Данные внести в таблицу:
|
|
|
| Название | Активное начало | Механизм действия | Применение |
Справочные материалы для оформления протоколов
и выполнения практической работы
Дифференциация грамотрицательных микроорганизмов
| Род и вид | Escherichia coli | Proteus vulgaris | Proteus mirabilis | Klebsiella pneumoniae | Pseudomonas aeruginosa |
| Морфология | палочка | палочка | палочка | палочка | палочка |
| Окраска по Граму | грам- | грам- | грам- | грам- | грам- |
| Рост по Шукевичу | - | + | + | - | - |
| Капсула | - | - | - | + | + - |
| Пигмент | - | - | - | - | + |
| Лактоза | кг | - | - | кг | - |
| Глюкоза | кг | кг | кг | кг | - + |
| Сахароза | - | - | - | кг | - |
| Мальтоза | кг | кг | - | кг | - |
| Индол | + - | + | - | - | - |
| H2S | + | + | + | - | - |
Микробиологическое исследование мочи
Исследование мочи направлено на выделение возбудителя заболевания и на количественное определение степени бактериурии. Исследованию подлежит средняя порция мочи, взятой в стерильную посуду, после тщательного туалета наружных половых органов.
Материал для исследования следует брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения.
При бактериологическом исследовании мочи используют метод секторных посевов. Для этого платиновой петлей диаметром 2 мм (емкостью 0, 005 мл) производят посев мочи на сектор 1 чашки Петри с 5 % кровяным агаром. После этого петлю прожигают и производят посев 4 штрихами из сектора 1 во 2-й, затем из 2-го в 3-й, и из 3-го в 4-й.
После суточной инкубации в термостате подсчитывают число колоний, выросших в разных секторах. Определение степени бактериурии производят согласно таблице:
| Количество колоний в секторах | ||||
| I | II | III | IV | Количество бактерий в мл |
| 1-6 | - | - | - | менее 1 тыс. |
| 8-20 | - | - | - | 3 тыс. |
| 20-30 | - | - | - | 5 тыс. |
| 30-60 | - | - | - | 10 тыс. |
| 70-80 | - | - | - | 50 тыс. |
| 100-150 | 5-10 | - | - | 100 тыс. |
| не сосчитать | 20-30 | - | - | 500 тыс. |
| не сосчитать | 40-60 | - | - | 1 млн |
| не сосчитать | 100-140 | 10-20 | - | 5 млн |
| не сосчитать | не сосчитать | 30-40 | - | 10 млн |
| не сосчитать | не сосчитать | 60-80 | единичные колонии | 100 млн |
Степень бактериурии менее 1 тыс. колониеобразующих единиц в 1 мл мочи (КОЕ/мл) свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса, равная 10 тыс. КОЕ/мл – сомнительный результат, равная 100 тыс. КОЕ/мл и выше указывает на наличие воспалительного процесса.
|
|
|
|
|
|
