 |
Консультирование. 5. 3. Микозы волосистой части головы и гладкой кожи. Микроспория. Этиология. Клиническая картина
|
|
|
|
Консультирование
Пациенту объясняют, что необходима обязательная многократная (1 раз в 10 дней) обработка обуви одним из препаратов: порошкомпудрой борозин*, 10% раствором формалина, 0, 5% раствором хлоргексидина, спрей-пудрой миконазол. После посещения бассейнов, бань можно использовать 1% раствор или порошок клотримазола (вначале протирают межпальцевые складки стоп и подошв, затем припудривают указанные участки кожи).
5. 3. МИКОЗЫ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И ГЛАДКОЙ КОЖИ
Микроспория
Микроспория - самая распространенная микотическая инфекция после микоза стоп.
Этиология
В России микроспорию вызывают главным образом 2 возбудителя: Microsporum canis (собачий), синоним - М. lanosum (кошачий) и Microsporum ferrugineum (ржавый). Другие виды микроспорумов встречаются редко и эпидемиологического значения не имеют.
•M. canis - зоофильный гриб, основными носителями которого являются кошки (особенно котята) и собаки. Заражение людей происходит при непосредственном контакте с больными животными или через предметы, загрязненные чешуйками или волосами, содержащими М. canis; в 3-4% возможно заражение людей друг от друга.
•M. ferrugineum - антропофильный гриб, носителями его являются больные этим микозом люди. Инфекция передается от больного человека здоровому при непосредственном контакте или через зараженные предметы (расчески, головные уборы, одежда, полотенца, постель, инструменты парикмахера и др. ).
Возбудители микроспории на предметах обихода, одежды, игрушках сохраняют патогенность свыше 1 года, во внешней среде (почва, песочница) - более 1 мес.
Инкубационный период при микроспории, обусловленной M. canis, составляет 5-7 дней, а вызываемой M. ferrugineum, - 4-6 нед. Флюоресценция у основания волос в лучах люминисцентной лампы появляется на 10-12-й день, волосы обламываются через 3 нед от начала заболевания.
|
|
|
Болеют чаще дети младшего возраста и школьники. Скученность (детские сады, школы, дома престарелых) способствует передаче заболевания другим лицам.
Клиническая картина
Грибы рода Microsporum могут поражать волосы, гладкую кожу и крайне редко - ногти. Клинические проявления микоза имеют особенности в зависимости от возбудителя заболевания.
При микроспории, вызванной М. canis, на волосистой части головы обычно образуются 1 или 2 (иногда более) крупных очага диаметром 3-5 см и более, округлой или овальной формы, с четкими границами, розового цвета, покрытые сероватыми чешуйками. В очаге все пораженные волосы обломаны на уровне 5-7 мм (рис. 5-16). По периферии этих крупных очагов обнаруживают много мелких, диаметром от 0, 1 до 0, 3 см. Могут наблюдаться инфильтративные и даже нагноительные формы заболевания.
Рис. 5-16. Микроспория волосистой части головы
На гладкой коже очаги располагаются чаще на открытых, но нередко и закрытых частях тела, диаметром 0, 5-1, 5 см, округлой или овальной формы, от розового до ярко-красного цвета, с четкими границами. По периферии поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками, в центре выявляют отрубевидное шелушение. В пределах очагов могут встречаться перифолликулярные узелки красного цвета. Иногда при множественном поражении очаги сливаются, образуя участки поражения неправильных очертаний (рис. 5-17). При этой форме микроспории часто поражаются брови и ресницы (рис. 5-18). У большинства больных вовлекаются в процесс пушковые волосы.
Рис. 5-17. Микроспория гладкой кожи. Множественные очаги
Рис. 5-18. Микроспория гладкой кожи и ресниц
При микроспории, вызываемой M. ferrugineum (гриб наиболее контагиозен из всех дерматомикозов), на волосистой части головы возникают очаги, обычно мелкие, множественные, неправильных очертаний. При наклонности к слиянию могут образовываться и крупные очаги (диаметром до 5-7 см), иногда захватывающие до 1/3 волосистой части головы. Располагаются мелкие очаги чаще всего в краевых зонах с захватом прилежащих участков гладкой кожи. На голове может быть один крупный участок поражения с множественными мелкими очагами вокруг. Воспалительные явления не выражены. Пораженная кожа бледно-розового цвета или не изменена. В очагах имеется незначительное шелушение. Пораженные волосы обламываются не все и на разных уровнях (чаще 6-8 мм). Иногда воспалительные явления незаметны, а участок поражения можно выявить только при осмотре больного с помощью люминесцентной лампы.
|
|
|
На гладкой коже чаще наблюдают единичные очаги округлой формы, в центре кожа имеет нормальную окраску, а по периферии возникает гиперемированный валик.
У некоторых больных очаги представляют собой кольца, состоящие из пузырьков, узелков и корочек, вписанных одни в другие (рис. 5-19). Могут быть поражены пушковые волосы.
При микроспории в случаях резкого обострения основных очагов поражения иногда возникают аллергические высыпания - микроспориды в виде эритематозных или лихеноидных пятен, пузырьков и общие
Рис. 5-19. Микроспория гладкой кожи, вызываемой M. ferrugineum
явления: повышение температуры тела, слабость, понижение аппетита, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов, лимфадениты и др.
|
|
|
