 |
Особенности течения алопеции у детей
|
|
|
|
Прогноз
У большинства детей в течение года отмечают самостоятельное восстановление волос и только у 7-10% заболевание становится хроническим и прогрессирует.
Неблагоприятные прогностические факторы:
• рецидивы алопеции;
• офиазис Цельса, тотальная и универсальная формы;
Рис. 13-4. Тотальная форма алопеции
• ранняя (в предпубертатном возрасте) алопеция;
• сопутствующие заболевания (атопия, аутоиммунные состояния).
Особенности течения алопеции у детей
• Данное заболевание характерно для детей старше 3 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-11 лет (возможно, играет роль начало обучения в школе).
• Гнездная алопеция - 2-я по частоте причина выпадения волос у детей после микроспории.
• Основные причины выпадения волос в детском возрасте - стресс, заболевания щитовидной железы, семейный анамнез.
• В большинстве случаев у детей происходит самоизлечение.
Лечение
Лечение зависит от стадии и распространенности заболевания.
При наличии небольшого очага алопеции в стационарной стадии возможно обойтись без терапии, так как в большинстве случаев происходит спонтанное восстановление волос.
Общее лечение назначают при распространенных процессах. В прогрессирующей стадии терапия включает применение глюкокортикоидных препаратов (бетаметазон по 1, 0 мл внутримышечно в течение 10-12 дней с последующим снижением дозы; преднизолон 0, 5-1, 0 мг/кг в сутки на 14 дней также с последующим снижением дозы), у взрослых пациентов применение ПУВА-терапии, иммуносупрессивной терапии. В стационарной и регрессивной стадиях применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию: ксантинола никотинат, пентоксифиллин, дипиридамол и др.; препараты меди и цинка (сульфат цинка, раствор сульфата меди); биогенные стимуляторы (жидкий экстракт алоэ*, солкосерил* и т. д. ); ноотропные и психотропные средства (пирацетам, глицин, диазепам и т. д. ), а также биологически активные добавки (специальное драже Мерц для волос и ногтей, биотин и др. ).
|
|
|
Наружное лечение при прогрессирующей стадии заключается в применении топических глюкокортикоидных средств (лучше выбирать нефторированные препараты - метилпреднизолона ацепонат, мометазон, алклометазон, гидрокортизон), а также ингибиторов кальцийневрина (пимекролимус). При стационарной и регрессивной стадиях наружно применяют раздражающие средства: спиртовые настойки красного перца, березовых почек, корней крапивы, 0, 25-1% крем с антралином, скипидарную мазь, 50% нафталановский спирт, 2-5% раствор миноксидила.
Физиотерапевтические процедуры, применяемые у больных с алопецией, включают: лазеротерапию, УФО, токи д'Арсенваля, массаж воротниковой зоны, фонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапию.
Трихотилломания
Трихотилломания - выпадение волос вследствие их навязчивого выдергивания, выщипывания или выкручивания - очень распространенная причина облысения в детском возрасте. Наиболее часто удаляются длинные волосы на волосистой части головы, ресницы, брови. Степень выраженности навязчивых действий может быть различной - от преходящей привычки до проявлений тяжелых психических заболеваний.
Данное заболевание наблюдают у нервных и невропатических детей и у девочек в возрасте до полового созревания.
При трихотилломании отмечают формирование очаговой алопеции (не диффузной), так как пациенты преимущественно удаляют волосы с определенного очага (рис. 13-5, 13-6). Патогномоничный признак -
Рис. 13-5. Трихотилломания
Рис. 13-6. Тракционная алопеция
разноуровневый рост волос в очаге: от черных точек до 3-5 мм волос (более длинных волос нет, так как их уже невозможно прихватить пальцами и удалить). Перед совершением навязчивого действия пациенты часто ощущают напряжение, волнение, которое в результате болезненного действия сменяется чувством облегчения или удовольствия. Многие подростки и их родители отрицают навязчивые действия, что затрудняет диагностику.
|
|
|
Трихотилломания может сочетаться с онихофагией (обкусывание ногтей), онихотилломанией (механическое повреждение ногтевых пластинок), хейлофагией (покусывание губ и слизистой оболочки щеки), экскориированными акне.
|
|
|
