 |
Клиническая картина. Клинико-морфологические варианты акне. Тяжесть заболевания
|
|
|
|
Клиническая картина
Высыпания при вульгарных угрях характеризуются следующими особенностями: локализуются в себорейных зонах (лицо, особенно Т-зона, грудь, спина); симметрично расположены; элементы представлены комедонами, папулами, пустулами (полиморфная сыпь). Возможно формирование рубцов.
Клинико-морфологические варианты акне
Клинико-морфологические варианты акне представлены в табл. 13-1.
Таблица 13-1. Клинико-морфологические варианты акне
• Милиумы - единичные, реже множественные мелкие молочнобелые узелки (1-2 мм) без видимого отверстия, образованные путем скопления сального секрета в устьях фолликулов. Чаще всего локализуются вокруг глаз, на скулах, щеках.
• Комедоны представляют собой невоспалительные элементы, возникшие вследствие закупорки устьев волосяных фолликулов. Содержимое комедона - «пробка», которая состоит из кожного сала и ороговевших клеток. Если устье фолликула расширено, то формируются черные комедоны, если сужено - белые (закрытые) комедоны (рис. 13-8, 13-9). Черно-коричневый цвет открытых комедонов обусловлен пигментом меланином.
• Папулезные акне формируются за счет воспалительного инфильтрата у основания комедона, в результате чего образуется папула розового цвета, возвышающаяся над уровнем кожи (рис. 13-10).
Рис. 13-8. Вульгарные акне. Кисты сальных желез, открытые и закрытые комедоны
Рис. 13-9. Вульгарные акне, комедональная форма
Рис. 13-10. Угри. Папулезная форма
• Пустулезные акне развиваются на месте папулезных элементов, когда воспалительный инфильтрат увеличивается и в центре папулы появляется полость с гнойным содержимым. Пустулы болезненны (рис. 13-11).
|
|
|
Рис. 13-11. Вульгарные угри. Папулезно-пустулезная форма
• Индуративные акне формируются в результате мощного обширного инфильтрата с бугристой поверхностью вокруг воспаленных сально-волосяных фолликулов. Исход гнойного воспаления данных видов угрей - формирование рубцов или атрофии кожи.
• Конглобатные акне представляют множественные, глубокорасположенные и сообщающиеся между собой воспалительные узлы (конгломераты). После вскрытия остаются длительно незаживающие язвы, после которых остаются обезображивающие неровные рубцы (рис. 13-12).
Рис. 13-12. Конглобатные угри
• Флегмонозные акне - глубокие, медленно развивающиеся абсцессы. Формируются в результате слияния крупных пустул. Высыпания имеют багрово-красный, синюшный цвет, достигают размеров сливы (рис. 13-13).
Рис. 13-13. Флегмонозные угри
Тяжесть заболевания
При постановке диагноза и определения тактики лечения определяют степень тяжести угревой болезни. Выделяют 3 степени.
• Легкая степень акне диагностируется главным образом при наличии невоспалительных высыпаний (закрытых и открытых комедонов) и незначительного количества папулопустулезных элементов (менее 10).
• Среднетяжелая степень акне характеризуется наличием папулопустулезных и индуративных высыпаний (от 10 до 40), в исходе возможно формирование рубчиков.
• Тяжелая степень характеризуется наличием более 40 пустулезных элементов, а также наличием флегмонозных, конглобатных и кистозных акне, заканчивающихся формированием многочисленных грубых рубцов.
|
|
|
