 |
Особенности у детей. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Уход за кожей. Общее лечение. Антибиотикотерапия
|
|
|
|
Особенности у детей
У детей выделяют особые формы акне.
• Акне новорожденных возникают с периода новорожденности до 3-5 мес жизни на фоне гормонального криза новорожденных
(«малый пубертат») в виде гипертрофии сальных желез, комедонов, милиумов и единичных пустул. Высыпания локализуются только на лице (щеки, нос, подбородок), часто сочетаются с себорейным дерматитом и гнейсом. Данный вид угрей обычно проходит самостоятельно в течение первых месяцев жизни ребенка на фоне элиминации фетоплацентарных гормонов (рис. 13-14). • Младенческие акне наблюдают редко. Они развиваются у детей с 3-6-го месяца жизни и сохраняются от несколько месяцев до нескольких лет. Чаще наблюдают у мальчиков. Стимулируются половыми гормонами, связанными с эндокринопатиями: врожденной гиперплазией коры надпочечников или вирилизирующими опухолями. Высыпания локализуются на лице (чаще щеках) и могут быть представлены комедонами и папулезно-пустулезными элементами. Воспалительные элементы заканчиваются формированием рубчиков (рис. 13-15). Младенческие угри имеют неблагоприятное прогностическое значение: у лиц, перенесших акне в младенчестве, в пубертатном возрасте развиваются тяжелые формы акне.
Рис. 13-14. Акне новорожденных
Рис. 13-15. Младенческие акне
• Экскориированные акне (невротические акне) - искусственное повреждение кожи, вызываемое самим больным с целью эмоциональной разрядки и ослабления тягостных ощущений. Часто наблюдают у девочек-подростков и молодых женщин с легким течением акне. Среди морфологических элементов преобладают геморрагические корочки и рубчики. Локализуются высыпания на лице, груди, плечах (рис. 13-16).
|
|
|
Рис. 13-16. Экскориированные акне
Диагностика
Диагноз основывают на клинической картине (локализация, возраст, характер высыпаний - наличие комедонов, себорея).
При постановке диагноза учитывают разновидность акне, клиническую форму и степень тяжести заболевания.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с розовыми угрями, пиодермией, пустулезным сифилидом, медикаментозными угрями и др.
Лечение
Комплексное лечение пациентов с вульгарными угрями должно включать адекватный уход за кожей и патогенетическую терапию.
Уход за кожей
Уход за кожей заключается в бережном очищении кожи от избытков сала на лице, который осуществляют синтетическими детергентами (синдетами), неспиртовыми лосьонами (себиум Н2О*, сенсибио Н2О*, сетафил*, физиогель клинзер*, эфаклар-гель* и др. ). Необходимо исключить спиртосодержащие лосьоны, щелочные средства для очищения кожи. Раздражение и высушивание воспаленной кожи затрудняет последующее лечение! При назначении изотретиноина для купирования
ретиноидного дерматита рекомендуют применять увлажняющие смягчающие средства для кожи и для губ (себиум крем*, атодерм стик* или бальзам для губ и т. д. )
Общее лечение
Антибиотикотерапия
Антибиотикотерапия: доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед, затем 100 мг в сутки 4-6 нед; азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 нед (первая еженедельная доза - через 7 дней после первой ежедневной дозы. Следует отметить, что эффективность данных антибактериальных средств обусловлена не только их противомикробным действием, но и выражеными противовоспалительными свойствами.
|
|
|
