 |
Особенности течения экзем у детей
|
|
|
|
Особенности течения экзем у детей
• Развитие экзем не характерно для маленьких детей. В грудном возрасте возможно только развитие атопического дерматита и себорейной экземы.
• Наиболее часто развивается микробная экзема (микотическая, постскабиозная).
• Чем младше ребенок, тем большее значение в обострении заболевания играют экзогенные раздражающие факторы (пищевые, физические и т. д. ), а у подростков и взрослых пациентов, напротив, - эндогенные факторы.
• У детей экзема чаще протекает в острой и подострой формах, клинически проявляется везикулезно-папулезной сыпью, мокнутием, серозными корочками, редко очагами лихенификации.
• Лечение проводят по принципу атопического дерматита, но с учетом клинических разновидностей экземы и их патогенеза.
Консультирование
Следует обратить внимание пациента на хронический рецидивирующий характер течения экземы. Необходимо выделить факторы, способствующие возникновению и рецидивам экземы.
12. 4. НЕЙРОДЕРМИТ
Нейродермит (neurodermitis) - хронический зудящий дерматоз, характеризующийся появлением папул и развитием лихенификации. Возникает чаще у детей старшего возраста и у взрослых.
Этиология и патогенез
Заболевание связано с функциональным изменением в центральной нервной системе и органическими изменениями нервных волокон и рецепторного аппарата кожи.
Играют также определенную роль эндокринные нарушения и патология ЖКТ.
Клиническая картина
Появляется мучительный зуд, и под влиянием постоянного расчесывания возникают мелкие, плоские, ромбовидные, блестящие папулы. В начале они цвета нормальной кожи, в дальнейшем - розоватокоричневатые. Образуются лихенифицированные бляшки. Границы их размыты, на поверхности видны чешуйки, экскориации, кровянистые корки. Различают три формы нейродермита: ограниченный, диссеминированный и диффузный.
|
|
|
Ограниченный нейродермит
Очаги размером 10x5 см или несколько более локализуются на задней или боковой поверхности шеи, голени, области голеностопного сустава, в тазобедренных складках, в межъягодичной складке, в промежности, в области мошонки или больших половых губ (рис. 12-26, 12-27). Выделяют три зоны: в центре - лихенификация, вокруг нее - мелкие лихеноидные папулы, по периферии - гиперпигментация.
Диссеминированный нейродермит
Диссеминированный нейродермит характеризуется наличием нескольких описанных очагов нейродермита.
Рис. 12-26. Нейродермит ограниченный
Рис. 12-27. Нейродермит ограниченный голеней и стоп
Диффузный нейродермит
Для диффузного нейродермита характерно разлитое поражение кожи в виде лихенификации и отдельных папулезных плоских элементов. Цвет кожи - землистый.
Диагностика
В диагностике имеет значение клиническая картина. Необходимо исключить в анамнезе атопический дерматит и экзему.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от экземы, атопического дерматита, почесухи взрослых.
Лечение
При ограниченной форме показана местная терапия в виде глюкокортикоидных мазей (бетаметазон, бетаметазон + салициловая кислота, клобетазол, флутиказон), мазь с нафталановой нефтью, крем-гель Айсида*, крем Фореталь* и др.
При диффузной форме назначают гипосенсибилизирующую терапию, короткие курсы глюкокортикоидов внутрь (преднизолон 20- 40 мг), антигистаминные препараты. Показаны курортное лечение, особенно сероводородные ванны, физиопроцедуры (электросон, селективная фототерапия и др. ). Наружное лечение назначают, как при других формах.
|
|
|
Консультирование
Следует объяснить пациенту сущность заболевания и необходимость его обследования с целью выяснения возможных причин болезни.
12. 5. ПОЧЕСУХА
Почесуха (prurigo) - группа заболеваний, первичными морфологическими элементами которых являются папулы, папуловезикулы, уртикальные элементы и узлы, сопровождаемые зудом.
|
|
|
