 |
Особенности поражения ногтей у детей
|
|
|
|
Особенности поражения ногтей у детей
• Развитие ногтевой пластинки - важный признак зрелости и правильности развития ребенка. У доношенного ребенка ногти хорошо развиты: на руках покрывают кончики пальцев (на ногах - не доходят до кончиков пальцев).
• Наиболее частое поражение ногтевой пластинки в детском возрасте - микроонихия, основной причиной развития которой становится онихофагия. Несмотря на то что онихофагия наблюдается у детей уже с 2 лет, наиболее серьезное повреждение ногтевой пластинки отмечают у подростков, чаще мальчиков.
• Вогнутую форму ногтей (койлонихия) для детей до 3-5 лет, особенно на ногах, а также лейкоонихию, иногда даже множественного характера, не рассматривают как заболевания. Состояние не требует лечения.
• Для детей характерно поражение околоногтевых тканей: заусеницы, паронихии, которые могут стать причиной острого или хронического воспалительных процессов кисти.
• В детском возрасте крайне редко возникают онихомикозы. Нередко возникают кандидозные паронихии, особенно если ребенок имеет привычку сосать пальцы или длительно контактирует с водой.
Лечение
Лечение направлено на устранение основного заболевания, послужившего причиной изменения ногтей. Внутрь назначают препараты, содержащие цинк, другие микроэлементы и витамины (сульфат цинка, перфектил*, драже Мерц* и др. ).
Консультирование
Следует информировать пациента о факторах, приводящих к возникновению заболевания волос и ногтей, методах лечения и профилактики.
13. 5. ДИСХРОМИИ
Дисхромии - расстройства пигментации кожи, заключающиеся в изменении ее нормальной окраски, что может быть обусловлено различными внешними или внутренними причинами.
|
|
|
Принято различать дисхромии первичные и вторичные, распространенные и ограниченные, врожденные и приобретенные, гиперхромные (повышенное отложение пимента), гипохромные (пониженное отложение пигмента), ахромии (отсутствие пигмента).
Из первичных дисхромий существенное значение имеют дисхромии, связанные с нарушением меланогенеза. Его регуляция осуществляется эндокринными железами, в частности средней долей гипофиза, щито-
видной, вилочковой и половыми железами.
Меланиновые гиперхромии могут быть у пациентов с болезнями Аддисона и фон Базедов, при опухолях гипофиза и других общих заболеваниях. Прием некоторых медикаментов также приводит к гиперхромии (препараты мышьяка, хинин, сульфаниламиды и т. д. ).
К ограниченным меланодермиям относят веснушки, хлоазму
(рис. 13-22).
Вторичные дисхромии (поствоспалительные) возникают в результате регресса сифилидов, папулезной сыпи, у больных псориазом, красным плоским лишаем, у пациентов с нейродермитом и т. д.
Рис. 13-22. Хлоазма
Альбинизм
Альбинизм - врожденная, обычно семейная аномалия, характеризующаяся полным отсутствием (ахромия) меланина в коже, волосах, в сосудистой и радужной оболочках глаза. Альбинизм бывает тотальным и частичным. Кожа у пациентов бывает беловато-розового цвета, иногда с четким желтоватым оттенком, крайне чувствительна к УФ-лучам. Волосы - белые, радужки глаз красные.
Витилиго
Витилиго (vitiligo) - приобретенная дисхромия с образованием на коже круглых или овальных, резко очерченных, склонных к периферическому росту и слиянию друг с другом депигментированных пятен, окруженных зоной гиперпигментации, переходящей в нормально пигментированную кожу.
Этиология и патогенез
Заболевание может начаться в любом возрасте, но в 50% случаев - между 10 и 30 годами. Витилиго встречается среди лиц разных рас и пола с частотой 1% среди других нозологических форм. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, и вероятность его возникновения при наличии витилиго у одного из родителей составляет 10%. На фоне генетических провоцирующими факторами возникновения витилиго становятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, другая тяжелая эндокринная или висцеральная патология, стресс, предшествующая травма, в том числе солнечный ожог.
|
|
|
Клиническая картина
Появляются молочно-белые пятна диаметром от 5 мм до 5 см и более. Форма их круглая или овальная, иногда продолговатая. По периферии пятен имеется ободок гиперпигментации, граница нередко фестончатая.
Выделяют несколько форм витилиго.
• При очаговой форме 1 или несколько пятен локализуются в одной области (лицо, грудь и т. д. ).
• При сегментарной форме пятна локализуются на одной стороне тела в пределах дерматома.
• При генерализованной форме - пятна множественные, симметричные на любых участках кожи (рис. 13-23), вплоть до ее полной депигментации (универсальное витилиго).
• Часто встречается акральное витилиго: пятна на кончиках пальцев, головке полового члена, вокруг рта и т. д. (рис. 13-24).
|
|
|
