 |
Особенности течения витилиго у детей
|
|
|
|
Особенности течения витилиго у детей
• Заболевание не характерно для детей младшего возраста, у которых очаговая депигментация часто бывает результатом воспалительного процесса (белый питириаз при атопическом дерматите, поверхностная стрептодермия, ветряная оспа и т. д. ), травматического генеза, поверхностной атрофии при склероатрофическом лихене и т. д.
Рис. 13-23. Распространенное витилиго
Рис. 13-24. Витилиго. Поражение бровей и ресниц
• У подростков нередко витилиго предшествует появление множественных невусов Сеттона (меланоцитарный невус, окруженный зоной депигментации) (рис. 13-25).
• Возможны семейные случаи заболевания витилиго.
Рис. 13-25. Невус Сеттона (невус в центре витилигинозного пятна) - периневусное витилиго
Диагностика
Диагноз основывают на типичной клинической картине и анамнезе.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от отрубевидного лишая, простого (белого) лишая, склеродермии, лекарственной лейкодермии, проказы, сифилитической лейкодермии.
Лечение
У детей
Лечение базируется на восстановлении пигментации. Существует местная фототерапия - ПУВА-терапия, применяемая для небольших пятен, назначение 1% раствора метоксалена с последующим УФ-облучением (15 процедур для появления первых результатов и до 100 процедур - на курс терапии).
Используют низкоинтенсивную лазеротерапию в комбинации с фотосенсибилизаторами (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).
Назначают наружно также мелагенин* с последующим УФО. Новинка в наружном лечении - гель витекс* (содержит дынный экстракт), помогающий восстановить нормальный уровень меланина в клетках.
|
|
|
У взрослых
Общую ПУВА-терапию назначают при генерализованной форме витилиго. Используют фотокумарины (бероксан*, аммифурин*, псоберан* и др. ), внутрь за 2 ч до облучения.
Также назначают антиоксиданты - витамин Е в капсулах за 2 ч до облучения (ре-ПУВА-терапия).
При упорно прогрессирующих генерализованных формах витилиго используют мини-пульс-глюкокортикоидную терапию: 5 мг бетаметазона 2 раза в неделю в течение 2-4 мес.
Следует отметить, что в целом эффективность методик лечения недостаточна. В связи с этим рекомендуют нижеследующее.
• Обязательная защита от солнечных лучей (фотопротекторы с коэффициентом защиты более 30).
• Маскировка пятен: применение маскирующей косметики, маскирующих карандашей, тонального крема, пудры.
Лечение других дисхромий проводят с учетом причины, их вызвавшей (лечение основного заболевания, устранение провоцирующих факторов).
Консультирование
Рекомендуют избегать УФО, пользоваться фотопротекторами, маскирующей косметикой.
Глава 14. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
14. 1. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
Туберкулез кожи (tuberculosis cutis) относится к редким заболеваниям кожного покрова. Однако рост заболеваемости туберкулезом в России влечет увеличение поражений кожи и слизистых оболочек. В большинстве случаев туберкулез кожи сопровождается специфическим поражением других органов и систем. Знание клинической картины и методов диагностики поражения кожного покрова может способствовать активному выявлению висцерального туберкулеза.
|
|
|
