 |
Первичный период сифилиса. Типичные формы. Первичный период сифилиса . Шанкр-панариций. Шанкр-амигдалит (ангинозный)
|
|
|
|
Первичный период сифилиса
Вслед за инкубационным периодом развивается первичный период сифилиса, который начинается с появления твердого шанкра, возникающего на месте проникновения бледной трепонемы.
Типичные формы
Твердый шанкр - эрозия, реже язва, размером 0, 5^0, 5 см, овальной или округлой формы, правильных очертаний, с четкими границами и блюдцеобразным дном. Дно эрозии чистое, блестящее (лакированное) со скудным серозным отделяемым. В основании эрозии (язвы) имеется плотный инфильтрат. Шанкр - безболезненное образование. Чаще шанкр - одиночное образование, хотя возможно появление 2 шанкров и более (рис. 18-1-18-6).
Рис. 18-1. Первичный период сифилиса. Генитальный эрозивный твердый шанкр
Рис. 18-2. Первичный период сифилиса. Генитальные эрозивные твердые шанкры («целующиеся»)
Рис. 18-3. Первичный период сифилиса. Язвенные твердые шанкры
Рис. 18-4. Первичный период сифилиса. Язвенные твердые шанкры ануса и перианальной области
Рис. 18-5. Первичный период сифилиса. Биполярные язвенные твердые шанкры
Рис. 18-6. Первичный период сифилиса. Экстрагенитальный твердый шанкр нижней губы
Множественные шанкры возникают при наличии у заболевшего на момент заражения множественных мелких дефектов целостности ткани. Иногда размеры шанкра варьируют.
• Карликовые шанкры имеют величину с конопляное зерно, их диаметр составляет несколько миллиметров, чаще локализуются в области уздечки полового члена.
• Гигантские твердые шанкры достигают диаметра нескольких сантиметров и чаще всего встречаются при внеполовой локализации, в частности на подбородке, лобке, внутренней поверхности бедер.
Наиболее характерный признак твердого шанкра - его плотный фундамент (индурация). Затвердение бывает ограниченным и существует лишь на месте шанкра, заходя за пределы его только на 1-2 мм. Это резкая, эластичная плотность, которую сравнивают по консистенции с твердостью каучука, картона, пергамента, хряща.
|
|
|
Шанкры делят на генитальные, т. е. расположенные на половых органах, и экстрагенитальные - вне половых органов.
Атипичные формы
К атипичным формам твердого шанкра относят: шанкр-амигдалит, шанкр-панариций, индуративный отек (рис. 18-7).
Шанкр-панариций
Шанкр-панариций имеет вид настоящего панариция по всем своим симптомам - по шаровидному вздутию пальца, по красноте покровов, по болезненности и остальным признакам. Палец на уровне III фаланги, а нередко и II фаланги сильно отекает. При локализации на II фаланге припухлость имеет вид сосиски, при переходе на III фалангу приобретает луковичную форму. Палец резко инфильтрирован, имеет твердую консистенцию и темно-красный цвет. Боли бывают бьющие, стреляющие, усиливающиеся при дотрагивании. На верхушке пальца шанкр имеет вид неправильного изъязвления: это углубленная извилистая с изгрызанными краями язва, с дном сероватого или красноватого цвета, воспаленная поверхность иногда усеяна фокусами некроза.
Шанкр-амигдалит (ангинозный)
Миндалина припухшая, красная, плотная. Опухоль доходит до средней линии горла. Боль выражена, иногда имеется гнусавость. Бывают не-
Рис. 18-7. Атипичная форма твердого шанкра - индуративный отек
домогание, разбитость, лихорадка. Эти симптомы умеренны и держатся недолго. Опорные пункты для установления диагноза - одностороннее увеличение миндалины, ее незначительная плотность, отсутствие разлитой красноты, подчелюстной лимфаденит.
|
|
|
