Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Разновидность элеваторов.

Прямой элеватор (рис.25):

Рис. 25.

Угловой элеватор (на себя, от себя) (рис.26):

Рис. 26.

Штыковидный элеватор (ключ Люклюза) – (рис.27):

Рис. 27.

Методика удаления зубов при помощи элеватора:

Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток, а правой рукой с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого зуба рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. После внедрения конца элеватора на 0,4 – 0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на концевую часть элеватора — щечку, вызывает выдавливание зуба из альвеолы. При удалении верхних моляров целесообразно предварительно разъединить корни с помощью фиссурного бора. Затем по описанной выше методике прямым элеватором удаляют один из расчлененных корней. Остальные корни можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками.

Удаление зубов с помощью бормашины:

Показания у удалению корней зубов с помощью бормашины:

Перелом верхушечного отдела корня;

Значительное искривление корня, гиперцементоз;

Аномалия формы и положения;

Расположение корня в глубине альвеолярного отростка под слизистой оболочкой и костью.

Этапы удаления корней зубов при помощи бормашины:

Проведение разреза слизистой оболочки и надкостницы;

Отслоение слизисто-надкостничного лоскута от кости;

Сверление отверстий в стенке лунки;

Соединение отверстий фиссурным бором;

Удаление корней элеватором;

Фиксация слизисто-надкостничного лоскута на прежнее место с помощью швов.

Общие осложнения операции удаление зуба:

Обморок;

Коллапс;

Шок.

Местные осложнения возникающие во время операции удаления зуба:

Осложнение Причина Лечение Профилактика

Перелом коронки или корня зуба Анатомические особенности корня; Значительное разрушение зуба в следствии кариеса; Нарушение техники операции; Лечение зуба резорцин-формалиновым етодом Удаление при помощи элевтора или бормашины Рентгенологическое обследование; Соблюдение техники операции

Перелом или вывих соседнего зуба Использование разрушенного или подвижного зуба в качестве опоры; Нарушение техники операции При переломе - консервативное лечение или удаление; при вывихе – реплантация и шинирование Обследование соседних с удаляемым зубов, Соблюдение техники операции

Повреждение мягких тканей полости рта Неполная сепарация круговой связки; Захват щечками щипцов десны; Соскальзывание инструмента; Отсутствие фиксации альвеолярного отростка удаляемого зуба пальцами свободной руки Наложение швов Соблюдение последовательности и техники операции

Вывих нижней челюсти Широкое открывание рта и чрезмерное надавливание инструментом Вправление челюсти Фиксация челюсти во время операции

Перелом нижней челюсти Чрезмерные усилия во время операции; Истончение кости вследствие патологического процесса Репозиция и фиксация отломков Фиксация челюсти во время операции; Осторожная работа элеватором

Отлом участка альвеолярного отростка Спаивание корня с костью в следствии патологического процесса; Глубокое наложение щипцов на альвеолярный отросток Удаление отломка, сглаживание острых краев кости, ушивание раны Соблюдение техники операции

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи Анатомические особенности; Деструктивные изменения в области верхушки корня удаляемого зуба; Грубый кюретаж Формирование сгустка, наложение йодоформной турунды, ушивание раны Рентгенологическое обследование, соблюдение техники операции с учетом индивидуальных анатомических особенностей

Проталкивание зуба в верхнечелюстную пазуху Неправильное наложение щипцов; неправильное продвижение элеватора Гайморотомия с последующим удалением зуба Соблюдение техники операции с учетом индивидуальных анатомических особенностей

Аспирация Невнимательность врача При проглатывании лечение не требуется. При попадании зуба в дыхательные пути – госпитализация в специализированное учреждение Соблюдение осторожности

Местные осложнения возникающие после операции удаление зуба:

Осложнение Причина Лечение

Кровотечение Местные: влияние адреналина во второй фазе его действия, инфицирование сгустка, нарушение послеоперационного режима; Общие: заболевания крови, острые инфекционные заболевания, прием антикоагулянтов, гипертоническая болезнь Введение в лунку гемостатической губки, тугая тампонада йодоформной турундой

Альвеолит Травматическое удаление, попадание в лунку зубных отложений, отсутствие сгустка, нарушение послеоперационного режима, плохая гигиена Промывание лунки антисептическими растворами, кюретаж, введение йодоформной турунды

Луночковые боли (вследствие острых краев альвеолы) Травматичекое удаление, удаление нескольких рядом стоящих зубов, удаление одиночно расположенного зуба Альвеоэктомия

Контрольные вопросы:

Показания и противопоказания к операции удаления зуба;

Инструменты для удаления зубов и корней;

Этапы операции удаления зуба;

Ошибки и осложнения возникающие во время и после операции удаления зуба.

Литература:

1. Синельников. Атлас анатомии человека. Т. I, II, III, 2003.

2. Егоров Т.М. Местное обезболивание в стоматологии. М., 1995.

3. Дубов М.Д. Местное обезболивание в стоматологии. М., 1995.

4. Вайсблат С.И. Местное обезболивание при операциях на лице, челюстях и зубах. М., 1995.

5. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. М., 2003.

6. Петрикас А.Ж. «Обезболивание зубов» Тверь, 1997.

7. Шаргогродский А.Г. «Пропедевтика хирургической стоматологии» 2003.

8. Сегень И.Т., Колос Г.А., Медко В.П. «Местная анестезия в стоматологии: проблемы и опыт» Волгоград, 1999.

9. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. Стоматология 21 века. М., 2002.

АВТОРЫ

	Севбитов Андрей Владимирович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Браго Анжела Станиславовна – к.м.н, доцент, заведующая учебной частью кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Бондаренко Игорь Владимирович – к.м.н., доцент, заведующий общим стоматологическим отделением №2 КДЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Селифанова Елена Ивановна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Золотова Елена Владимировна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Канукоева Елена Юрьевна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Шакарьянц Алла Андрониковна – ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Дорофеев Алексей Евгеньевич – старший лаборант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Назарова Янина Николаевна – старший лаборант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Екименко Ирина Николаевна - старший лаборант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
	Троицкая Юлианна Ивановна – ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 1213