 |
Солнечному удару способствуют отсутствие ветра, длительное пребывание на солнце в течение дня.
|
|
|
|
Солнечный удар чаще возникает внезапно. Вначале появляются ощущение прилива крови к голове и пульсации в крупных сосудах, головокружение, головная боль, тошнота, шум в ушах, мелькание в глазах. Окружающие предметы могут казаться окрашенными в зеленые и красные цвета. Отмечают тремор рук и ног, неуверенность походки, зевоту, слюнотечение, носовые кровотечения. Пострадавший чаще бывает раздражительным. В более тяжелых случаях могут появиться судороги, рвота, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, учащение пульса, одышка, температура повышается до 38-39оС.
Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:
Перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение в горизонтальном положении.
Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание.
Положить холод на голову.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
При тяжелых формах первая медицинская помощь такая же, как при тепловом ударе.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
Гипертонический криз - этоострое повышение артериального давления обычно выше 220/120 мм рт. ст. с выраженными симптомами повреждения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и почек (рис. 77). Наблюдается резкое головокружение, усиливаются головные боли, тошнота, вплоть до рвоты, потеря сознания.
Вследствие нарушения мозгового кровообращения наступают расстройства движений, речи. В тяжелых случаях происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:
1. Обеспечить больному физический и психический покой (постель-ный режим, тишина).
2. В помещении, где находится больной, свет не должен быть ярким.
|
|
|
3. К ногам приложить грелки или поставить горчичники. На голову положить лед или смоченные в холодной воде полотенца.
4. Вызвать «Скорую помощь».
§3. СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардия - одна из форм ишемической болезни сердца.
Болевой синдром, развивающийся при нагрузке, принято называть стенокардией напряжения. Приступ боли, развивающийся в покое, чаще ночью, называют стенокардией покоя.
В основе стенокардии лежит гипоксия миокарда, как следствие несоответствия потребности и снабжения сердечной мышцы кислородом.
Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца и спазм коронарных артерий, при которых ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы - основные причины развития стенокардии.
Приступы стенокардии провоцируют также факторы, повышающие работу сердца или ограничивающие снабжение миокарда кислородом. К ним относятся физическое и эмоциональное перенапряжение, резкие колебания метеорологических условий (ходьба против ветра или на морозе и т.д.).
Острый приступ боли в области груди - ведущий признак стенокардии. Выраженность боли может быть самой различной: от неопределенных ощущений тяжести, чувства жжения и стеснения за грудиной (редко явная боль) до резкой сжимающей, давящей боли. В большинстве случаев боль локализуется за грудиной, иррадиирует чаще всего в левое плечо и левую лопатку.
Типичный приступ стенокардии возникает внезапно и бывает кратковременным в среднем от 2 до 5 мин.
В момент приступа больные бледнеют и чаще всего неподвижны, как бы застывают. Малейшее физическое усилие увеличивает боль.
Чрезвычайно характерен жест пациента, рассказывающего о приступе стенокардии, - кисть у грудины, сжатая в кулак, либо соединение сжатых в кулаки кистей на грудине (рис. 78).
Рис. 78. Жест пациента больного стенокардией
После приступа стенокардии нередко наблюдаются резкая слабость, гиперемия лица, головокружение.
|
|
|
Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:
1. Обеспечить покой больному.
2. Вызвать «скорую помощь».
3. Нитроглицерин - наиболее эффективный препарат для купирования приступа стенокардии. Применяется в таблетках (по 0,5 г) или в спрее под язык, можно повторить 2-3 раза с промежутками 10-15 мин. Как правило, хронические больные имеют при себе эти средства для оказания скорой помощи.
§4. ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда - остро возникший некротический очаг в сердечной мышце вследствие стойкого нарушения коронарного кровотока.
Причинами нарушения коронарного кровообращения (кровообращения в сердечной мышце) являются атеросклеротическое поражение сердечных сосудов (в 95% случаев) или их тромбоз (рис. 79).
Рис. 79. Причины нарушения коронарного кровообращения
Ведущим признаком инфаркта миокарда является болевой синдром, возникающий внезапно, чаще в состоянии покоя, во время сна. Боль чаще локализуется в левой половине грудной клетки. В отличие от приступа стенокардии боль при инфаркте носит интенсивный характер и может иррадиировать в другие области тела: не только в левое плечо и лопатку, но и область руки, в спину, живот.
Боль при инфаркте миокарда продолжается от тридцати минут до нескольких дней.
Выраженный болевой синдром может привести к развитию кадиогенного шока.
Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:
1. Больных с инфарктом миокарда необходимо как можно быстрее доставить в специализированное кардиологическое отделение или в терапевтический стационар.
2. До приезда «Скорой помощи» больного необходимо уложить и обеспечить строгий покой.
3. Нитроглицерин - наиболее эффективный препарат для снятия острых приступов инфаркта миокарда. Применяется в таблетках (по 0,5 г) или в спрее под язык, повторить 2-3 раза с промежутками 10-15 мин.
Догоспитальное лечение очень важно! Помощь должна быть оказана как можно раньше в течение первых 6 ч с момента возникновения инфаркта миокарда.
ИНСУЛЬТ
Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном мозге в виде формированием очага некроза (инфаркта) или кровоизлияния в вещество мозга с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.
|
|
|
По данным Всемирной ассоциации инсультов, в среднем 1 человек из 6 в мире переносит инсульт в течение жизни. Инсульт - это не "болезнь пожилых"!
Наиболее распространенная причина инсульта - церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей участок головного мозга.
Рис. Тромбоз сосудов головного мозга
Микроинсульт, при котором поражается небольшой участок ткани головного мозга, часто возникает при атеросклерозе. При этом, артерия оказывается суженной в результате атеросклероза таким образом, что мозг не получает необходимого количества крови.
В легких случаях ишемический инсульт выражается в форме голово-кружения, сонливости, бессвязности мыслей, нарушениях речи, движений, чувствительности и зрения, которые проявляются без потери сознания на короткое время.
При тяжелых случаях нарушения возникают резко и неожиданно с потерей сознания (мозговая кома), параличом половины тела, медленным пульсом, перебоями в дыхании. …
Еще одна причина инсульта - внутреннее кровоизлияние в ткань головного мозга. Кровоизлияние в мозг чаще всего происходит при сочетании атеросклероза и высокого артериального давления.
Возможные симптомы инсульта:
à внезапная слабость в лице, чаще с одной стороны, слабость в руке или ноге;
à онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; ассиметричная мимика;
à спутанность сознания, проблемы с памятью;
à затрудненная, неразборчивая речь, человек путает или коверкает простые слова;
à трудности в понимании речи других;
à ухудшение зрения на один или оба глаза, двоение в глазах, нечеткость зрения;
à затрудненная, неуклюжая походка;
à головокружение, потеря равновесия или координации;
à сильная внезапная головная боль;
à потеря сознания.
Тест «лицо - рука – речь»
Этот тест нужно быстро провести при проявлении у человека рядом с вами головокружения, резкой головной боли, неуклюжести, жалоб на «все вокруг плывет», «руки/ноги не слушаются» и т. д.
I. Лицо: попросите человека широко оскалить зубы.
Он смог сделать это только одной половиной лица, гримаса несиммет-рична. è Признак инсульта!
II. Рука: попросите поднять одновременно обе руки и подержать 5-10 секунд.
Поднял руки на разную высоту, или одна рука начала опускаться, или не смог поднять руку вообще. è Признак инсульта!
III. Речь: попросите человека повторять за вами фразы.
Не может повторить, или говорит неразборчиво, коверкает или путает слова. è Признак инсульта!
|
|
|
Инсульты проявляются очень по-разному, насторожить должен любой симптом из списка возможных симптомов или признаков теста «лицо - рука - речь». Немедленно вызывайте скорую помощь! Диспетчеру скорой сооб-щите о подозрении на инсульт и быстро и четко перечислите симптомы
До приезда врачей уложите больного так, чтобы голова была выше ту-ловища, снимите с него всю стесняющую одежду и обеспечьте ему свежий воздух.
Если вызов врача скорой помощи невозможен - везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быст-ро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт - то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!
§8. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК
Эпилепсия - это хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным генерализованным судорожным припадкам.
В большинстве случаев за несколько минут до его развития припадка отмечается так называемая аура (предвестник), которая проявляется повы-шенной раздражительностью, сердцебиением, ощущением жара, головокру-жением, ознобом, чувством страха, восприятием неприятных запахов, звуков и т. п. Затем больной внезапно теряет сознание и падает, при этом нередко издает громкий крик.
Одновременно с потерей сознания начинаются тонические судороги, при которых мышцы туловища и конечностей резко напрягаются, руки и ноги вытягиваются, голова поворачивается в сторону. Продолжительность тонической фазы припадка - 10-30 сек. При этом обычно происходит оста-новка дыхания, лицо больного сначала бледнеет, затем делается багрово-синим (в связи с этим эпилепсия получила в народе название «черная болезнь»).
Вторая фаза припадка характеризуется клоническими судорогами, при которых быстро чередуются сгибание и разгибание мышц рук и ног, подергивания мышц лица, шеи, грудной клетки. Часто происходит непроиз-вольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Во время припадка сознание у больного полностью отсутствует, контакт с ним невозможен. Общая продолжительность эпилептического припадка - 2-3 мин. Затем происходит расслабление мускулатуры туловища и конечностей.
|
|
|
После припадка сознание некоторое время остается помраченным, затем может наступить сон. Проснувшись, больные не помнят о случившемся, жалуются на общую слабость, недомогание, головную боль.
Первые припадки у больных эпилепсией возникают чаще всего в возрасте 10-15 лет.
Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:
1. Необходимо предупредить возможные ушибы головы, рук, ног при падении и судорогах, для чего под голову пациента подкладывают подушку, руки и ноги придерживают.
2. Для предупреждения асфиксии необходимо расстегнуть воротник.
3. Между зубами больного нужно вставить твердый предмет, например, ложку, обернутую салфеткой, для того чтобы предупредить укусы языка.
4. Во избежание вдыхания слюны голову больного следует повернуть в сторону.
Во время судорог нельзя давать воду или лекарства. После припадка не следует пытаться разбудить больного.
Опасным осложнением эпилепсии, угрожающим жизни больного, является эпилептический статус, при котором судорожные припадки следуют один за другим, так что сознание не проясняется. Эпилептический статус является показанием к срочной госпитализации.
Выводы:
Первая медицинская помощь при острых терапевтических заболеваниях включает:
|
|
|
