 |
Развитие мочевых и половых органов
|
|
|
|
Мочевые и половые органы развиваются в тесной связи друг с другом: их выводные протоки открываются в мочеполовой синус, отделившийся от клоаки. Развитие мочевых органов происходит путем смены трех морфологически самостоятельных органов: предпочки, или головной почки (pronephros), средней почки (mesonephros) и постоянной (конечной) почки (metanephros) (рис. 126).
Предпочка и средняя почка у эмбриона человека редуцируются рано. От них остаются лишь небольшие части, идущие на построение постоянной почки, которая образуется на 4-5-й неделе развития. От средней почки остается мезонефральный проток (ductus mesonephricus), в который впадают одноименные канальцы. Из каудальной части протока образуется мочеточниковый вырост; в дальнейшем он превращается в мочеточник, лоханку и почечные чашки. Вокруг выроста концентрируется мезодерма, образующая метанефрогенную ткань, из которой строится канальцевый аппарат почки. Зачаток почки постепенно поднимается из таза в поясничную область, в него врастают сосуды, формирующие сосудистое дерево и клубочки.
Рис. 126. Схема развития предпочки, средней почки и постоянной: I - предпочка; II - средняя почка; III - постоянная (конечная) почка; 1 - проток средней почки; 2 - каналец предпочки; 3 - клубочки предпочки; 4 - аорта; 5 - сегментарные артерии; 6 - клубочек и воронка средней почки; 7 - каналец средней почки; 8 - канальцы и клубочек постоянной почки; 9 - почечная артерия; 10 - почечная трубочка; 11 - нефрогенная ткань; 12 - мочеточник
На 4-й неделе эмбрионального развития кнаружи от мезонефрального протока появляется продольный эпителиальный тяж, который превращается в парамезонефральный проток (ductus paramesonephricus). Последний своим краниальным концом открывается во вторичную полость тела, а каудальным - в мочеполовой синус, при этом он соединяется с таким же протоком другой стороны тела. В дальнейшем у женщин парамезонефральные протоки преобразуются в маточные трубы, матку и влагалище, а у мужчин почти полностью редуцируются.
|
|
|
На 7-й неделе развития на боковых стенках полостей тела видны скопления зародышевого эпителия - индифферентные зачатки половых желез. Позже они соединяются с мезонефральным протоком. У мужчин этот проток дает начало выводным путям яичек. У женщин мезонефральный проток редуцируется.
Мочеполовой синус, образующийся в результате разделения клоаки, продолжается в мочевой мешок (allantois). Из его проксимальной части развивается мочевой пузырь, а оставшаяся часть редуцируется, превращаясь в мочевой проток (urachus). К моменту рождения мочевой проток запустевает и остается в виде пупочной связки.
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА
(systema urinarium)
Почки
Почка (ren) - парный орган, бобовидный (рис. 127). Длина почки 10-12 см, ширина 6-8 см, толщина 3-5 см. Различают 2 поверхности почки: выпуклую переднюю (facies anterior) и плоскую заднюю (facies
Рис. 127. Внутренние структуры почки:
а - продольный срез через почку: 1 - мочеточник; 2 - почечная вена; 3 - почечная артерия; 4 - капсула; 5 - пирамида (мозговое вещество); 6 - корковое вещество; 7 - почечная чашка; 8 - почечный столб;
б - нефрон: 1 - дистальная часть канальца нефрона; 2 - приносящая артериола; 3 - юкстагломерулярный комплекс эндокринных клеток; 4 - выносящая артериола; 5 - капиллярный клубочек; 6 - капсула клубочка; 7 - проксимальная часть канальца нефрона; 8 - собирательный каналец; 9 - петля нефрона
posterior); 2 края: вогнутый медиальный (margo medialis), на котором имеются почечные ворота (hilum renale), продолжающиеся вглубь в почечную пазуху (sinus renalis), и выпуклый латеральный (margo lateralis), а также 2 конца (полюса): верхний (extremitas superior) и нижний (extremitas inferior).
|
|
|
Строение почки. Почка состоит из коркового (cortex renalis) и мозгового (medulla renalis) вещества. Корковое вещество толщиной около 0,5 см сосредоточено по периферии органа, мозговое включает 15-20 почечных пирамид (pyramides renales), обращенных основанием к поверхности почки, а верхушками - к почечному синусу. Верхушки пирамид образуют почечные сосочки (papillae renales), на которых открывается множество сосочковых отверстий (forr. papillaria). Почечные пирамиды с прилежащими к их основаниям участками коркового вещества составляют почечные доли (lobi renales).
Почка образована из нефронов, в которых различают почечное тельце, состоящее из сосудистого клубочка и его капсулы, проксимальной части канальца нефрона, петли нефрона и дистальной части канальца нефрона. Последние впадают в собирательные канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид.
Почечная лоханка (pelvis renalis), собирающая мочу, формируется из 2-3 больших почечных чашек (calices renales majores), которые в свою очередь состоят из 7-9 малых почечных чашек (calices renales minores). Лоханка и чашки состоят из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Почка покрыта плотной фиброзной капсулой и окружена рыхлой соединительной тканью и почечной фасцией.
В воротах почки располагаются почечная лоханка, почечные артерии и вена, почечное нервное сплетение, лимфатические сосуды и узлы.
Сосуды и нервы. Кровоснабжение почек осуществляется из почечных артерий, отходящих от брюшной части аорты; отток венозной крови - через почечные вены в нижнюю полую вену.
Лимфатические сосуды формируются из поверхностной и глубокой сетей. Лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.
Иннервация почек осуществляется почечным нервным сплетением.
Мочеточники
Мочеточник (ureter) - парный орган, имеющий форму трубки, диаметром 0,4-0,7 см, длиной 25-30 см. В нем различают две части: брюшную (pars abdominalis) и тазовую (pars pelvica).
Брюшная часть мочеточника начинается от лоханки, тазовая открывается в мочевой пузырь.
Мочеточник имеет 3 сужения: в месте выхода из почечной лоханки, при пересечении общих подвздошных сосудов, при входе в мочевой пузырь. Между сужениями находятся расширения. Мочеточник косо прободает стенку мочевого пузыря.
Строение стенки мочеточника. Стенка мочеточника состоит из 3 оболочек: внутренней - слизистой, средней - мышечной, наружной - адвентициальной.
|
|
|
Сосуды и нервы. Кровоснабжение происходит за счет ветвей почечной, семенной, средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий, а также мочеточниковых ветвей (из брюшной аорты). Венозная кровь оттекает по одноименным венам.
Лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация мочеточника осуществляется за счет мочеточникового сплетения.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь (vesica urinaria) - полый мышечный орган, предназначен для накопления мочи и ее периодического выведения через мочеиспускательный канал. Форма, величина и положение мочевого пузыря зависят от степени его наполнения, а также от состояния соседних органов. Наполненный пузырь имеет овоидную форму, его средняя вместимость 600-700 мл.
Различают верхушку пузыря (apex vesicae), обращенную кверху и кпереди; дно (fundus vesicae), выступающее кзади и книзу; тело (corpus vesicae) между верхушкой и дном и шейку (cervix vesicae) - место перехода пузыря в мочеиспускательный канал.
Мочевой пузырь фиксирован связками и мышцами.
Строение стенки мочевого пузыря. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, фасциального или брюшинного покрова.
Слизистая оболочка серовато-красного цвета, складчатая. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистой основы и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок - мочепузырный треугольник (trigonum vesicae) (рис. 128) - расположен между устьями мочеточниковых отверс-
Рис. 128. Мочевой пузырь и простата, фронтальный разрез: 1 - срединная пупочная связка; 2 - верхушка мочевого пузыря; 3 - складки слизистой оболочки мочевого пузыря; 4 - отверстие мочеточника; 5 - мочепузырный треугольник; 6 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 7 - гребень мочеиспускательного канала; 8 - семенной холмик; 9 - простата; 10 - язычок пузыря; 11 - межмочеточниковая складка
|
|
|
тий сзади и внутренним отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum) спереди. Между мочеточниковыми отверстиями проходит межмочеточниковая складка (plica interureterica). Мочеточниковые отверстия прикрыты мочеточниковыми складками слизистой оболочки, которые препятствуют обратному затеканию мочи в мочеточники.
В подслизистой основе, представленной рыхлой неоформленной соединительной тканью, лежат сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервные сети.
Мышечная оболочка состоит из 3 слоев гладких мышечных волокон: наружного и внутреннего продольных, среднего - циркулярного.
Серозная оболочка (брюшина) покрывает мочевой пузырь частично: верхнюю поверхность, половину задней и боковых. На остальном протяжении он имеет фасциальный покров.
Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется верхними мочепузырными (из пупочной артерии) и нижними мочепузырными (из внутренней подвздошной артерии) артериями. Вены мочевого пузыря образуют мочепузырное венозное сплетение. От сплетения отходят верхние и нижние мочепузырные вены, впадающие во внутреннюю подвздошную вену.
Отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам, впадающим во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация осуществляется мочепузырным нервным сплетением.
|
|
|
