Система женских половых органов

В системе женских половых органов (systema genitale femininum) выделяют внутренние: яичники, придатки яичников, околояичники, маточные трубы, матка, влагалище и наружные: преддверие влагалища, отграниченное от влагалища девственной плевой или ее остатками, большие и малые половые губы, клитор. Яичники вырабатывают женские половые клетки и выполняют гормонопоэтическую функцию, являясь органами внутренней секреции (рис. 135).

Яичник

Яичник (ovarium) - парная половая железа, плоское овальное тело длиной в среднем 2,5 см. В яичнике выделяют две поверхности: медиальную (facies medialis) и латеральную (facies lateralis), а между ними 2 края: задний - свободный (margo liber) и передний, прикрепленный к брыжейке, - брыжеечный (margo mesovaricus) и 2 конца: нижний маточный (extremitas uterina), связанный с маткой собственной связкой яичника, и верхний трубный (extremitas tubaria), обращенный к бахромкам маточной трубы. К этому концу прикрепляются одна из бахромок, а также брюшинная связка, подвешивающая яичник. На брыжеечном крае расположены ворота яичника (hilum ovarii), через которые проходят сосуды и нервы. Яичник прикреплен короткой брыжейкой (mesovarium), к заднему листку широкой связки матки.

Яичник состоит из мозгового вещества и коркового вещества, в котором имеется большое количество первичных яичниковых фолликулов (folliculi ovarici primarii). Фолликулы содержат яйцеклетку, окруженную слоем фолликулярных клеток. Последние являются эндокринными, выде-

Рис. 135. Внутренние женские половые органы:

а - внешний вид сзади: 1 - маточно-прямокишечное углубление брюшины;

2 - мочеточник; 3 - широкая связка матки; 4 - тело матки; 5 - яичник; 6 - желтое тело в яичнике; 7 - связка, подвешивающая яичник; 8 - околояичник; 9 - собственная связка яичника; 10 - дно матки; 11 - перешеек маточной трубы; 12 - ампула маточной трубы; 13 - воронка; 14 - брыжейка яичника;

б - срез во фронтальной плоскости: 1 - отверстие матки; 2 - полость влагалища;

3 - шейка матки; 4 - полость матки; 5 - наружная оболочка матки (периметрий); 6 - средняя оболочка (миометрий); 7 - внутренняя оболочка (эндометрий); 8 - полость маточной трубы; 9 - придаток яичника; 10 - везикулярный яичниковый фолликул; 11 - беловатое тело; 12 - желтое тело

ляя гормоны эстрогены, которые определяют женские фенотипические признаки. Снаружи яичник покрыт соединительнотканной белочной оболочкой, поверхность которой выстлана слоем эпителия. После рождения образование первичных фолликулов прекращается. По достижении половой зрелости происходит преобразование первичных фоллику-

лов в зрелые формы - вторичные везикулярные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi). Процесс роста первичного фолликула и превращения его во вторичный завершается разрывом последнего и выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу (овуляция), где и происходит ее дозревание. Освободившийся фолликул заполняется кровью (красное тело), а затем превращается в желтое тело (corpus luteum) (рис. 136). Клетки жёлтого тела продуцируют гормон прогестерон, играющий важную роль в нормальном развитии беременности. Со временем желтое тело отмирает, превращаясь в рубец - беловатое тело.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой артерией, венозная кровь оттекает в яичниковые вены.

Лимфатические сосуды от яичника идут к внутренним подвздошным и поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется ветвями яичникового сплетения.

Рис. 136. Схема развития фолликулов яичника. Овуляция, образование желтого тела:

1 - первичный фолликул; 2 - первичные (растущие) фолликулы;

3 - везикулярные яичниковые фолликулы (граафовы пузырьки);

4 - овуляция; 5 - желтые тела; 6 - атретическое тело; 7 - рубец на месте желтого тела; 8 - строма яичника; 9 - кровеносный сосуд (по В.Г. Елисееву и др.)