 |
Мужской мочеиспускательный канал
|
|
|
|
Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра) (urethra masculina) имеет форму трубки, которая начинается внутренним отверстием в передненижней части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием (ostium urethrae externum) на головке полового члена.
Различают 3 части мочеиспускательного канала: простатическую (pars prostatica), в простате, перепончатую (pars membranacea) - в мочеполовой диафрагме и губчатую (pars spongiosa) - в губчатом теле полового члена.
Мужской мочеиспускательный канал имеет 3 сужения: у внутреннего отверстия, в простатической части и у наружного отверстия, а также 3 расширения: в простатической части, в луковице полового члена и перед наружным отверстием уретры. На протяжении канала образуются 2 изгиба в сагиттальной плоскости - верхний и нижний.
Строение. Стенка канала состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. В губчатой части мышечная оболочка не выражена. В слизистой оболочке много слизистых желез (gll. urethrales). Мышечная оболочка хорошо развита в простатической и перепончатой частях и имеет 2 слоя: наружный - круговой и внутренний - продольный. Круговой слой мышц в начальной части канала образует непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae internus). В перепончатой части имеется произвольный наружный сфинктер канала (m. sphincter urethrae externus).
Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется ветвями нижних мочепузырных артерий, артерий луковицы полового члена и уретральных артерий из внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные и промежностные вены.
Лимфа оттекает из простатической и перепончатой частей канала во внутренние подвздошные, из губчатой - в паховые лимфатические узлы.
|
|
|
Иннервация осуществляется промежностными ветвями крестцового сплетения, простатического сплетения и дорсального нерва полового члена.
Женский мочеиспускательный канал
Женский мочеиспускательный канал (женская уретра; urethra feminina) - короткая, слегка изогнутая трубка длиной 3,0-3,5 см, которая начинается внутренним отверстием и заканчивается впереди отверстия влагалища наружным отверстием. Вне акта мочеиспускания передняя и задняя стенки канала соприкасаются друг с другом. В месте прохождения через мочеполовую диафрагму мочеиспускательный канал окружен мышцей - сфинктером уретры. Стенка женского мочеиспускательного канала состоит из таких же слоев, как и стенка мужской уретры.
Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется ветвями нижней мочепузырной и внутренней половой артерий. Венозный отток идет через венозное пузырное сплетение во внутренние подвздошные вены.
Лимфатические сосуды из верхней половины канала проходят к внутренним подвздошным, а из нижней - к паховым лимфатическим узлам.
Иннервация осуществляется ветвями половых нервов и нижнего надчревного сплетения.
ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ
Система мужских половых органов
Система мужских половых органов (systema genitale masculinum) включает половую железу - яички с оболочками, придаток яичка, семявыносящие протоки с оболочками, семенные пузырьки с семявыбрасывающими протоками, простату, бульбоуретральные железы и половой член (рис. 129, 130).
Яичко
Яичко (testis) - парная семенная железа длиной в среднем 4 см, овоидной формы. У яичка различают верхний и нижний концы (extremitas superior et inferior), латеральную и медиальную поверхности (facies lateralis et medialis), передний и задний края (margo anterior et posterior). К заднему краю прилежит придаток яичка (epididymis), в котором выделяют головку, тело и хвост.
Рис. 129. Мужские половые органы (сагиттальный срез через таз): 1 - головка полового члена; 2 - пещеристое тело полового тела; 3 - губчатое тело с проходящим внутри мочеиспускательным каналом; 4 - семявыносящий проток; 5 - мочевой пузырь; 6 - мочеточник; 7 - прямая кишка; 8 - семенной пузырек; 9 - семявыбрасывающий проток; 10 - простата; 11 - придаток яичка; 12 - яичко
|
|
|
Строение яичка. Яичко покрыто плотной белочной оболочкой (tun. albuginea), образующей по его заднему краю уплотнение - средостение яичка (mediastinum testis), от которого отходят в вещество перегородки яичка (septula testis), разделяющие железу на 150-200 долек (lobuli testis). В каждой дольке содержатся 2-3 извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contorti). В извитых канальцах яичка взрослых происходят сперматогенез - образование мужских половых клеток сперматозоидов и выработка половых гормонов. Вблизи верхушки дольки семенные
Рис. 130. Простата и некоторые другие половые органы:
а:1 - отверстия простатических проточков; 2 - мочепузырный треугольник; 3 - отверстие мочеточника; 4 - ткань простаты; 5 - семенной бугорок; 6 - отверстие семявыбрасывающего протока; 7 - бульбоуретральная железа; 8 - отверстие протока данной железы; 9 - мочеиспускательный канал (в губчатом теле полового члена); б - простата и семенные пузырьки: А - вид сзади: 1 - бульбоуретральные железы; 2 - простата; 3 - мочевой пузырь; 4 - мочеточник; 5 - семявыносящий проток; 6 - ампула семявыносящего протока; 7 - семенной пузырек; Б - поперечный срез простаты: 1 - капсула простаты; 2 - мочеиспускательный канал (уретра); 3 - мышечная ткань простаты; 4 - выводные протоки желез простаты; 5 - железистая паренхима простаты
канальцы становятся прямыми (tubuli seminiferi recti) и прорастают средостение яичка, образуя 10-12 выносящих канальцев (ductuli efferentes testis), впадающих в проток придатка.
Придаток яичка состоит из выводных канальцев, выходящих из сети яичка и образующих проток придатка яичка (ductus epididymidis), который переходит в семявыносящий проток (рис. 131). В придатке происходит дозревание сперматозоидов.
Сосуды и нервы. Яичко кровоснабжается яичковой артерией - ветвью брюшной части аорты и артерии семявыносящего протока. Венозная кровь оттекает в лозовидное сплетение и далее в яичковые вены.
Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от яичка, проходят в семенном канатике к поясничным лимфатическим узлам.
|
|
|
Рис. 131. Схема строения яичка и его придатка:
1 - семявыносящий проток; 2 - выносящие канальцы яичка; 3 - проток придатка; 4 - средостение яичка; 5 - сеть яичка; 6 - прямые семенные канальцы; 7-9 - сообщения между семенными канальцами различных долек; 10 - белочная оболочка; 11 - долька придатка яичка (по И.В. Алмазову и Л.С. Сутулову)
Иннервация осуществляется из яичкового сплетения и сплетения семявыносящего протока.
Семявыносящие пути
К семявыносящим внеяичковым путям относятся: семявыносящие протоки, семенные пузырьки с их выводными протоками, семявыбрасывающие протоки.
Семявыносящий проток (ductus deferens) парный, является продолжением протока придатка. Представляет собой тонкую трубку диаметром около 2,5 мм (диаметр просвета 0,5 мм) и длиной 40-45 см. Проходит в составе семенного канатика (funiculus spermaticus), поднимается вверх к поверхностному паховому кольцу, следует через канал и, выйдя из него, - назад и вниз, ко дну мочевого пузыря, к простате. Вблизи последней проток утолщается и образует расширение - ампулу (ampulla ductus deferentis). Стенка протока состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.
Семенная железа, или семенной пузырек (vesicula seminalis), - выпячивание дистальной части семявыносящего протока. Это парный орган, имеет сетчато-ячеистую структуру. Пузырьки прилежат к задней поверхности мочевого пузыря. Нижний суженный конец семенного пузырька переходит в тонкий выделительный проток (ductus excretorius); последний, соединяясь с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), впадающий в простатическую
часть мочеиспускательного канала. Семенной пузырек продуцирует жидкость, разжижающую сперму
Семенной канатик
Семенной канатик (funiculus spermaticus), включает:
1) семявыносящий проток;
2) яичковые артерии и вены;
3) венозное лозовидное сплетение;
4) артерии и вены семявыносящего протока;
5) выносящие лимфатические сосуды;
6) яичковое нервное сплетение.
Семенной канатик образуется только после опускания яичка в мошонку и идет на протяжении от яичка до глубокого пахового кольца. Яичко и начальная часть семенного канатика лежат в мошонке
|
|
|
(рис. 132).
Семенной канатик и яичко имеют следующие оболочки:
1) наружную семенную фасцию (fascia spermatica externa);
2) фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica);
3) мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster);
Рис. 132. Содержимое мошонки:
1 - кожа; 2 - яичко; 3 - придаток яичка; 4 - влагалищная оболочка яичка; 5 - семявыносящий проток; 6 - внутренняя семенная фасция; 7 - мышца, поднимающая яичко с одноименной фасцией; 8 - наружная семенная фасция; 9 - мясистая оболочка; 10 - лозовидное венозное сплетение
4) внутреннюю семенную фасцию (fascia spermatica interna);
5) влагалищную оболочку яичка (tun. vaginalis testis), состоящую из париетальной и висцеральной пластинок, между которыми имеется серозная полость.
Указанные оболочки представляют собой несколько измененные слои передней брюшной стенки и образуются при опускании яичка из брюшной полости в мошонку.
Простата
Простата (prostata) - непарный орган, по форме напоминающий каштан. Состоит из двух долей (lobi dexteret sinister) и перешейка (isthmus prostatas), который лежит между долями и через него проходит мочеиспускательный канал.
Строение. Простата - железисто-мышечный орган. Состоит из 40- 50 альвеолярно-трубчатых простатических железок, составляющих железистую паренхиму (рис. 133). Железистые ходы этих железок образуют выводные простатические проточки (ductuli prostatici), открывающиеся в мочеиспускательный канал. Между железками и вокруг них проходят в соединительнотканных перегородках пучки гладкомышечной ткани,
Рис. 133. Схема расположения желез в простате. Передняя поверхность железы обращена вверх:
1, 2 и 3 - слизистые, подслизистые и главные железы соответственно; 4 - мочеиспускательный канал; 5 - гребень уретры
в совокупности формирующие мышечное вещество. Пучки мышечных волокон окружают также мочеиспускательный канал, образуя его непроизвольный сфинктер. Сокращение мышечной ткани обеспечивает также выбрасывание секрета железок. Наличие в простате значительного количества мышечной ткани, выполняющей специфические функции, позволило заменить в современной терминологии прежний термин «предстательная железа» на термин «простата».
Сосуды и нервы. Кровоснабжение простаты осуществляется за счет нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий. Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные вены.
Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные узлы.
Иннервация осуществляется простатическим нервным сплетением.
Бульбоуретральная железа
Бульбоуретральная железа (gl. bulbourethralis) парная, величиной с горошину. Лежит в мочеполовой диафрагме у заднего конца луковицы полового члена. Ее выводной проток впадает в пещеристую часть мочеиспускательного канала. Железа по своему строению альвеолярнотрубчатая, она выделяет слизь, которая защищает стенку мочеиспускательного канала от раздражения мочой.
|
|
|
Сосуды и нервы. Кровоснабжение бульбоуретральной железы осуществляется ветвями внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает во внутреннюю половую вену.
Лимфатические сосуды железы впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация осуществляется ветвями тазового нервного сплетения.
Половой член
Половой член (penis) (рис. 134) состоит из парного пещеристого тела (corpus cavernosum penis) и непарного губчатого (corpus spongiosum penis). В нем различают корень (radix), тело (corpus) и головку (glans penis). Начальные отделы пещеристых тел полового члена - ножки (crura penis) прикрепляются на нижних ветвях лобковых костей и покрыты седалищно-пещеристыми мышцами. Кпереди ножки сходятся и к ним присоединяется губчатое тело. Оба конца губчатого тела расширяются. Проксимальная часть образует луковицу (bulbus penis), а дистальная - головку. На головке открывается мочеиспускательный канал. Пещеристые и губчатое тела состоят из губчатого вещества, имеющего небольшие полости, которые во время эрекции
Рис. 134. Строение полового члена: 1 - головка полового члена; 2 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 3 - венец головки; 4 - губчатое тело полового члена; 5 - луковица полового члена; 6 - седалищный бугор; 7 - артерия и вена полового члена; 8 - глубокая поперечная мышца; 9 - бульбоуретральная железа; 10 - сфинктер мочеиспускательного канала; 11 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 12 - ножка полового члена; 13 - пещеристые тела полового члена (покрыты фасцией)
наполняются кровью. Стенки полостей содержат гладкие мышечные волокна, сокращение которых сопровождается пережатием вен и застоем крови в полостях. Пещеристые и губчатое тела окружены белочной оболочкой (tun. albuginea corporum cavernosorum et tun. albuginea corporis spongiosi). Все 3 тела покрыты общей фасцией и кожей. Кожа в области головки образует складку - крайнюю плоть (preputium), соединенную уздечкой (frenulum preputii) с нижней поверхностью головки.
Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется глубокой и дорсальной артериями полового члена, артериями луковицы и уретральными артериями. Отток венозной крови идет в дорсальные и глубокие вены полового члена. Лимфа оттекает в паховые и внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация полового члена обеспечивается за счет полового нерва и ветвей тазового нервного сплетения.
Вопросы для самоконтроля
1. Какую функцию выполняет почка в организме человека?
2. Что входит в состав нефрона?
3. Какие сужения мочеточника вам известны?
4. Расскажите строение стенок мочевого пузыря.
5. Какие части мужского мочеиспускательного канала вы знаете?
6. Как устроено яичко? Какова его функция?
7. Какие оболочки имеет семенной канатик?
8. Какую функцию выполняет простата?
9. Какова роль бульбоуретральных желез?
|
|
|
