 |
Придаток яичника и околояичник
|
|
|
|
Придаток яичника (epoophoron) и околояичник ( paroophoron) - рудиментарные образования, не имеющие определенных функций, расположены между листками широкой связки матки.
Маточная труба
Маточная труба ( tuba uterina) (рис. 137) - парное трубчатое образование, по которому яйцеклетка выводится в матку. Длина маточной трубы в среднем 10-12 см. Различают следующие отделы маточной трубы:
1) маточную часть (pars uterina), соединяющуюся с полостью матки маточным отверстием (ostium uterinum tubae uterinae);
2) перешеек (isthmus tubae uterinae) - суженную часть;
Рис. 137. Внутренние женские половые органы:
1 - полость влагалища; 2 - прямая кишка; 3 - свод влагалища; 4 - маточно-прямокишечное углубление; 5 - маточная труба; 6 - дно матки; 7 - круглая связка матки; 8 - маточно-мочепузырное углубление; 9 - мочевой пузырь
3) ампулу (ampulla tubae uterinae) - расширенную часть;
4) воронку (infundibulum tubae uterinae), открывающуюся брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae), окруженным многочисленными бахромками (fimbria tubae). Одна из них, яичниковая (fimbria ovarica), наиболее крупная, достигает яичника и прикрепляется к нему.
Строение стенки маточной трубы. В маточной трубе выделяют 4 оболочки:
1) внутреннюю слизистую, собранную в продольные складки и выстланную однослойным мерцательным призматическим эпителием;
2) мышечную, включающую внутренний круговой и наружный продольный слои гладкой мышечной ткани;
3) подсерозную основу;
4) серозную оболочку.
Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется маточными артериями. Венозная кровь оттекает в яичниковые вены.
Лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы из труб к сосудам яичника и далее к поясничным и подвздошным лимфатическим узлам.
Иннервация осуществляется ветвями яичникового и маточно-влагалищного сплетений.
|
|
|
Матка
Матка (uterus) - непарный мышечный орган грушевидной формы (см. рис. 135, 137). Предназначена для развития зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки и выведения плода при родах (рис. 138, 139). В матке выделяют дно (fundus), обращенное кверху и кпереди, тело (corpus) и шейку (cervix uteri). Шейка матки нижним концом соединена с влагалищем, место перехода тела матки в шейку наиболее узкое и носит название перешейка матки (isthmus uteri). Часть шейки матки, входящая во влагалище, называется влагалищной частью (portio vaginalis cervicis). В матке выделяют две поверхности: переднюю пузырную (facies vesicalis), обращенную к мочевому пузырю, и заднюю кишечную (facies intestinalis), а также 2 края - правый и левый (margo uteri dexter et sinister).
Полость матки (cavitas uteri) небольшая, треугольной формы. Вверху с боков в нее открываются маточные трубы, внизу полость матки переходит в канал шейки (canalis cervicis uteri), который открывается во влагалище отверстием матки (ostium uteri). Это отверстие ограничено двумя губами: передней (labium anterius) и задней (labium posterius).
Рис. 138. Начальные стадии развития зародыша с постепенным прохождением его по маточной трубе и последующей имплантацией в эндометрий матки: 1 - оплодотворение (проникновение сперматозоида в яйцеклетку); 2 - зигота; 3 - морула; 4 - бластоциста (трофобласт в виде щупалец проникает в эндометрий)
Тело матки усиленно развивается в период полового созревания. У беременных матка увеличивается, ее форма изменяется. После родов размеры матки восстанавливаются, почти до первоначальных.
Строение стенки матки. Стенка матки состоит из 3 оболочек:
1) внутренней слизистой, или эндометрия (tun. mucosa, endometrium), содержащей много маточных желез;
2) средней, наиболее толстой, мышечной, или миометрия (unica muscularis, myometrium), в которой 3 слоя: 2 продольных и круговой;
3) наружной серозной, или периметрия (tun. serosa, perimetrium).
Рис. 139. Плод в матке:
|
|
|
1 - хорион; 2 - амнион; 3 - пупочный канатик; 4 - плацента (с ворсинками хориона)
Слизистая оболочка матки у половозрелых женщин изменяется в соответствии с менструальным циклом. При менструациях происходит отторжение внутреннего (функционального) слоя оболочки. После окончания менструации слизистая оболочка быстро восстанавливается. Серозная оболочка - брюшина - покрывает дно матки, а также ее переднюю и заднюю поверхности. Спереди она покрывает матку до уровня шейки и переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление ( excavatio vesicouterina). Сзади брюшина выстилает заднюю поверхность матки и переходит на прямую кишку, формируя прямокишечно-маточное углубление ( excavatio rectouterina). По краям брюшина переходит на стенку таза, формируя широкую
связку матки. Еще одна, круглая, связка матки идет от нее вперед, проходит внутри пахового канала и прикрепляется к мягким тканям лобка.
Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется маточными артериями. Венозная кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфатические сосуды отводят лимфу от дна матки по сосудам труб к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки - по сосудам в широких связках матки к внутренним подвздошным, крестцовым и паховым лимфатическим узлам.
Иннервация матки осуществляется ветвями маточно-влагалищного сплетения.
Влагалище
Влагалище (vagina) - мышечно-соединительнотканная трубка длиной в среднем 8 см (см. рис. 137). Верхний край влагалища располагается на уровне шейки матки, которую он охватывает, а нижний проникает через мочеполовую диафрагму и открывается в половую щель отверстием (ostium vagg.). У влагалища выделяют две стенки: переднюю (paries anterior) и заднюю (paries posterior), которые соприкасаются одна с другой. В верхней части влагалища между ним и маткой образуется замкнутое пространство - свод (fomix vagg.), задний отдел которого более глубокий, чем передний. Отверстие влагалища у девственниц закрыто девственной плевой (hymen), имеющей небольшое отверстие.
Строение стенки влагалища. Стенка влагалища состоит из 3 оболочек: внутренней - слизистой, средней - мышечной, наружной - соединительнотканной. Слизистая оболочка толстая, имеет много мелких поперечных влагалищных складок (rugae vaginales), которые в совокупности образуют на каждой стенке влагалища соответственно передний столб складок (columna rugarum anterior) и задний столб складок (columna rugarum posterior). Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Она содержит отдельные лимфоидные узелки.
|
|
|
Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется ветвями артерий соседних органов: маточных, нижних мочепузырных, средних прямокишечных и внутренней половой. Венозная кровь по внутренним венам поступает в венозное сплетение влагалища и затем во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфа оттекает в различных направлениях: от задней стенки - к крестцовым лимфатическим узлам, от верхней части передней стен- ки- к внутренним подвздошным и от ее нижней части - к паховым лимфатическим узлам.
Иннервация обеспечивается ветвями тазового нервного сплетения.
|
|
|
