 |
1.1 Этиология, патогенез бронхиальной астмы
|
|
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
«УФИМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Допускается к защите
Зам. директора по УР
Е. А. Воронинская
__________________
(подпись)
«»_________20__ г.
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
(ДИПЛОМНАЯ РАБОТА)
ТЕМА: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ГЕРИАТРИЧЕСКИМИ ПАЦИЕНТАМИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ
| Выполнила: Муталлапова Зульфия Азатовна студентка группы 301 М специальность 34. 02. 01 Сестринское дело (базовой подготовки) | |
| Руководитель: Шеметова Диляра Сабировна ________________________ подпись «__» июня 20__ г. |
Уфа, 2022 г.
СОДЕРЖАНИЕ
| ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ……………………….. | |||||
| ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….. | |||||
| ГЛАВА 1 | Теоретические аспекты бронхиальной астмы………………. | ||||
| 1. 1 | Этиология, патогенез бронхиальной астмы………………… | ||||
| 1. 2 | Классификация бронхиальной астмы……………………….. | ||||
| 1. 3 | Клиническая картина и осложнения………………………… | ||||
| 1. 4 | Методы диагностики.................. ……………………………... | ||||
| 1. 5 | Лечение……………………………………………………........ | ||||
| 1. 6 | Особенности течения бронхиальной астмы у пожилых…..... | ||||
| 1. 7 | Значение Астма-школы для больных бронхиальной астмой………………………………………………………….. | ||||
| 1. 8 | Прогноз и профилактика бронхиальной астмы……………... | ||||
| 1. 9 | Роль медицинской сестры в лечении и профилактике бронхиальной астмы………………………………………….. | ||||
| ГЛАВА 2
| Методы и организация исследования……………………….. | ||||
| 2. 1 | Отчет по гериатрическому отделению ГБУЗ РКГВВ………. | ||||
| 2. 2 | Дыхательная гимнастика по методу Бутейко при бронхиальной астме…………………………………………... | 23 | |||
| 2. 3 | Лечебное питание при бронхиальной астме……………….... | ||||
| ГЛАВА 3 | Результаты исследования……………………………………. | ||||
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………... | |||||
| СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………..... | |||||
| ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………….. | |||||
| Приложение 1……………………………………………………………….. | |||||
| Приложение 2. ………………………………………………………………. | |||||
| Приложение 3….. …………………………………………………………… | |||||
| Приложение 4……………………………………………………………….. | |||||
| Приложение 5……………………………………………………………….. | |||||
| Приложение 6……………………………………………………………….. | |||||
| Приложение 7……………………………………………………………….. | |||||
| Приложение 8……………………………………………………………….. | |||||
| Приложение 9……………………………………………………………….. | |||||
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
БА – бронхиальная астма
АД – артериальное давление
РКГВВ – Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн
ПСВ – пиковая скорость выдоха
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ОСН – острая сердечная недостаточность
СП – сестринский процесс
ОД – органы дыхания
ВВЕДЕНИЕ
Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящим к гиперреактивности в ответ на различные стимулы, и повторяющимися приступами бронхиальной астмы.
Актуальность исследования. Бронхиальная астма была и остается одной из главных медицинских и социальных проблем нашего времени в связи с высоким уровнем распространения, стойкой утратой трудоспособности, снижением качества жизни больного и смертности. В настоящее время данная тема весьма актуальна, так как в мире этим заболеванием страдает около 300 млн. человек.
|
|
|
Оценка современного состояния. Заболеваемость бронхиальной астмой в РФ, согласно данным различных эпидемиологических исследований, составляет приблизительно 2, 2% от всех случаев заболеваемости БА в мире, что в числах насчитывает около 7 млн. человек (9% детей и 5% взрослых). Из них примерно 1 млн. больных страдает тяжелыми формами БА (астматический статус), но, следует отметить, что действительная общераспространенность бронхиальной астмы может быть в несколько раз больше, так как официально зарегистрирован лишь один случай из 5. Это происходит по нескольким причинам, в числе которых на одном из первых мест стоят сложность диагностики при отсутствии типичных приступов удушья и наличие особенностей течения БА в разных возрастных группах. Так, у больных пожилого возраста, как правило, имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и возрастные изменения в легких, затрудняющие установление правильного диагноза. Колебания в частоте встречаемости БА в разных странах очень велики, и это связано не только с разным качеством сбора статистических данных, но и с особенностями климата, состояния внешней среды, а также генетических факторов в разных странах. Так, например, встречаемость БА в Новой Зеландии достигает 15, 1%, а в Нигерии – всего 5, 4%.
Имеется много факторов, несущих в себе вероятность развития патологий дыхательной системы. Установлено, что причиной такой тенденции стало: ухудшение экологических и климатических условий, частое применение лекарственных средств, вызывающих аллергизацию, красители и консерванты, увеличение удельного веса продуктов питания, имеющих в своем составе химические пищевые добавки [1].
Чаще БА болеют женщины. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но приблизительно в половине случаев оно начинается в детстве и еще у 30% больных – в возрасте до 40 лет. В возрасте до 5 лет мальчики чаще заболевают БА, потом это соотношение выравнивается. К началу периода полового созревания у многих детей проявления БА исчезают, хотя это не является гарантией полного выздоровления – иногда симптомы болезни могут появиться вновь в зрелом возрасте.
|
|
|
Так как родители передают предрасположенность к БА своим детям, наследственный фактор играет определенную роль. Если в семье все здоровы, то вероятность того, что ребенок станет аллергиком, составляет 20%. В том случае, если болен хотя бы один из родителей, этот процент возрастает уже до 50%.
Всемирная организация здравоохранения в содружестве с рядом международных организаций, занимающихся исследованием в области бронхиальной астмы, учредила Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой, которая проводится каждый год 11 декабря. Цели проведения Всемирного дня – повышение знаний о БА среди населения и пациентов, информирование о профилактике, выявление случаев болезни на ранней стадии, повышение качества оказания медицинской помощи больным.
Высокая распространенность и социально-экономическое влияние БА на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики обострений заболевания. И в этом большая роль отводится медицинской сестре, поэтому изучение сестринского процесса при бронхиальной астме является актуальной.
Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в лечении и профилактике бронхиальной астмы.
Задачи исследования:
– изучить и провести анализ научно-теоретических источников;
– изучить этиологию, предрасполагающие факторы, патогенез, клиническую картину, лечение, профилактику и прогноз бронхиальной астмы;
– организовать санитарно-просветительскую работу с пациентами по вопросам профилактики бронхиальной астмы;
– изучить роль медицинской сестры в лечении и профилактике бронхиальной астмы;
– обработать полученные данные, сформулировать выводы.
Объект исследования: 20 пациентов с бронхиальной астмой в гериатрическом отделении Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн.
|
|
|
Предмет исследования: сестринский процесс при бронхиальной астме.
Методы исследования:
– метод научно-теоретического анализа литературных источников;
– метод анкетирования (социологический метод);
– метод сопоставительного анализа исследуемого материала;
– метод статистической обработки информационного материала;
– метод обобщения результатов исследования.
База исследования: гериатрическое отделение ГБУЗ Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн.
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты бронхиальной астмы
1. 1 Этиология, патогенез бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма мускулатуры бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов [1].
Причины БА точно не выяснены, но выявлены факторы риска заболевания, которые сгруппированы в предрасполагающие, причинные и способствующие возникновению БА.
1. Предрасполагающие факторы (генетически обусловленные): атопия, наследственность, гиперреактивность бронхов [2].
2. Причинные факторы, или «индукторы», которые сенсибилизируют организм и вызывают начало заболевания – аллергены (домашняя пыль, перо подушек, книжная пыль, пыльца деревьев, шерсть животных, продукты – яйцо, цитрусовые, рыба, лекарства – антибиотики). Нередко сочетается два и более патогенных вариантов.
3. Усугубляющие (способствующие) факторы увеличивают вероятность развития БА при воздействии индукторов: ОРВИ, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха, низкий вес при рождении, паразитарные инфекции.
Факторы риска, которые обостряют течение БА, усиливая воспалительный процесс, называют триггерами. Роль триггеров в сенсибилизированном организме могут играть указанные индукторы, пищевые продукты, физическая нагрузка, погодные условия, лекарственные препараты (β -адреноблокаторы), беременность и предменструальный период. (Приложение 1)
В патогенезе бронхиальной астмы различают 3 фазы:
– иммунологическая, когда осуществляется взаимодействие антигена и антитела – первый пусковой механизм;
– патохимическая с образованием биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин);
– патофизиологическая – биологически активные вещества действуют на мускулатуру бронхов. Возникает спазм мускулатуры, суживаются мелкие бронхи, при этом много вязкой слизи, затрудняется дыхание [3].
В зависимости от того, как скоро после непосредственного воздействия аллергена возникает астматическая реакция, она бывает:
|
|
|
1. Ранняя – характеризуется развитием бронхоспазма, выраженной экспираторной одышкой. Начинается через 1-2 минуты, достигает максимума через 15-20 минут, продолжается около 2 часов.
2. Поздняя – проявляется воспалением, отеком слизистой оболочки бронхов, гиперсекрецией слизи. Развивается через 4-6 часов, максимум ее проявлений наступает через 6-8 ч, длительность реакции 8-12 ч.
|
|
|
