 |
2.3 Лечебное питание при бронхиальной астме
|
|
|
|
Гипоаллергенная диета при БА является хорошим вспомогательным средством лечения и профилактики приступов удушья.
Основной целью данной диеты является уменьшение чувствительности бронхиального аппарата, снижение интенсивности приступов и выраженности аллергически – воспалительных процессов. Основным принципом является исключение из рациона питания потенциально аллергенных продуктов, оказывающих выраженное сенсибилизирующее действие и экстрактивных раздражающих веществ. В целом, это физиологически полноценная диета, но с ограничением сахаров и продуктов его содержащих [21].
Калорийность дневного рациона больных БА в среднем составляет 2400-2700 ккал. Количество жидкости 1, 7-1, 8 л. питание дробно (4-5 приемов).
Рекомендации по диетотерапии при бронхиальной астме. (Приложение 5)
При БА у пациентов наблюдаются изменения психоэмоционального состояния, ведь данная болезнь является наиболее ярким примером психосоматических заболеваний. Методика САН проводилась для того, чтобы оценить самочувствие, активность и настроение, придерживающихся гипоаллергенной диеты, пациентов.
Предлагался опросник, который состоял из 18 пар противоположных характеристик (Приложение 6), по которым пациентов просили оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой отмечается степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.
Инструкция методики САН: пациентам предлагалось оценить свое состояние в настоящий момент с помощью таблицы, они должны были в каждой паре выбрать ту характеристику, которая наиболее точно описывает их состояние и отметить цифру, которая соответствует степени (силе) выраженности данной характеристики.
|
|
|
Обработка данных методики САН: при подсчете крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары – в 7 баллов. При этом нужно учитывать, что полюса шкал постоянно меняются.
Полученные баллы группируются в соответствии с ключами в три категории и подсчитывается количество баллов по каждой из них.
Полученные результаты по каждой категории делятся на 10. средний балл шкалы равен 4. оценки, превышающие 4 балла, говорят о благоприятном состоянии испытуемого. Оценки ниже 4 баллов свидетельствуют о неблагоприятном самочувствии. Также следует учитывать, что при анализе функционального состояния важны не только значения отдельных показателей, но и их соотношение.
ГЛАВА 3. Результаты исследования
В качестве объекта исследования были опрошены пациенты гериатрического отделения РКГВВ г. Уфа с бронхиальной астмой в количестве 20 человек. Исследование проводилось методом анкетирования. Для этого была разработана анкета (Приложение 7), содержащая 20 вопросов, при ответе на которые раскрываются половой и возрастной состав пациентов с БА, факторы, вызывающие обострение заболевания, их соотношение, стаж заболевания, количество пациентов, которые занимаются в Астма-школе, а также соблюдение пациентами назначений и рекомендаций лечащего врача по поводу изменения их образа жизни и приему назначенных препаратов.
Гендерный состав пациентов: 8 (40%) мужчин и 12 (60%) женщин.
Рисунок 7 – Гендерный состав пациентов
Возрастной состав пациентов распределился следующим образом: 8 пациентов (40%) – в возрасте 60-69 лет; 6 пациентов (30%) – 70-79 лет; 4 пациента (20%) – 80-89 лет; 2 пациента (10%) – 90 лет и старше.
Рисунок 8 – Возрастной состав пациентов
Стаж заболевания: у 9 пациентов (45%) – более 10 лет; у 5 (25%) – от 6 до 10 лет; у 4 (20%) – от 2 до 5 лет; у 2 (10%) – менее 2 лет.
|
|
|
Рисунок 9 – Стаж заболевания
Среди факторов, которые вызывают обострения БА, произошло распределение следующим образом: физические нагрузки – 6 пациентов (30%); эмоциональные нагрузки – 5 (25%); изменение погоды – 1 (5%); ОРВИ – 3 (15%); аллергены – 5 (25%).
Рисунок 10 – Факторы, вызывающие обострение
Соблюдение пациентами, назначенной врачом, медикаментозной терапии: строго соблюдают назначения – 14 пациентов (70%); не соблюдают – 6 пациентов (30%).
Рисунок 11 – Соблюдение медикаментозной терапии пациентами
Наличие вредных привычек у пациентов: не имеют вредные привычки – 16 пациентов (80%); имеют вредные привычки – 4 пациента (20%).
Рисунок 12 – Наличие вредных привычек у пациентов
Количество пациентов, которые занимаются дыхательной гимнастикой по методике Бутейко: регулярно занимаются гимнастикой – 7 пациентов (35%); нерегулярно занимаются – 11 пациентов (55%); не занимаются – 2 (10%).
Рисунок 13 – Количество пациентов, занимающихся дыхательной гимнастикой по методике Бутейко
Количество пациентов, соблюдающих гипоаллергенную диету: регулярно соблюдают диету – 7 пациентов (35%); нерегулярно соблюдают – 11 пациентов (55%); не соблюдают – 2 пациента (10%).
Рисунок 14 – Количество пациентов, соблюдающих гипоаллергенную диету
Количество пациентов, занимающихся в Астма-школе: занимаются 14 пациентов (70%); не занимаются – 6 (30%).
Рисунок 15 – Количество пациентов, занимающихся в Астма-школе
Результаты психоэмоционального состояния пациентов, соблюдающих гипоаллергенную диету:
Таблица 3 – Результаты САН
| Показатели | Норма | Исходные данные | Конечные данные | Достоверность различий | |
| Психоэмоциональное состояние (баллы) | Самочувствие |
5, 0-5, 5 | 1, 4±0, 2 | 5, 1±0, 1 | p< 0, 002 |
| Активность | 1, 3±0, 1 | 5, 2±0, 1 | p< 0, 002 | ||
| Настроение | 1, 5±0, 1 | 5, 3±0, 1 | p< 0, 002 | ||
Рисунок 16 – Психоэмоциональное состояние
К концу курса реабилитации произошло достоверное улучшение психоэмоционального состояния «настроение» у пациентов контрольной группы на 28% (р< 0, 002) (табл. 3). В то же время психоэмоциональное состояние «настроение» отличалось к концу курса от нормы на 6%.
Результаты исследования:
|
|
|
1) Болезни органов дыхания занимают второе место среди других заболеваний.
2) По гендерному составу преобладают женщины, по возрастному составу значительная часть пациентов старше 60 лет. Значительная доля пациентов имеют стаж заболевания более 5 лет, владеет информацией об основных причинах и факторах обострения БА, регулярно занимается в Астма-школе, соблюдает гипоаллергенную диету, занимается дыхательной гимнастикой по методике Бутейко, строго выполняет назначения врача в отношении приема лекарственных препаратов и все же только малая часть не смогла изменить свой образ жизни для снижения приступов БА (≈ 15%).
3) К концу курса реабилитации у пациентов произошло заметное улучшение психоэмоционального состояния.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целью данной работы было изучить роль медицинской сестры в лечении и профилактике бронхиальной астмы.
В первой главе был произведен аналитический обзор литературы, которая касается проблем БА, изложено современное состояние проблемы лечения астмы, а также оказания сестринской помощи пациентам с приступами бронхиальной астмы.
Таким образом, проанализировав литературу по данной теме, мы пришли к следующим выводам:
1. Бронхиальная астма широко распространена не только в России, но и во всем мире.
2. Причинами возникновения БА являются внешние (домашние аллергены, профессиональные вредности, стресс, сухой воздух) и внутренние (генетическая предрасположенность, атопия, гиперреактивность бронхов) факторы.
Вторая глава была посвящена методам исследования БА:
1. Бронхиальная астма занимает второе место среди других приведенных заболеваний.
2. В заболеваемости мужского и женского пола пациентов РКГВВ прослеживается четкая направленность: до 80-89 летнего возраста наблюдается преобладание заболеваемости женского населения, а затем, наоборот, мужского населения. В возрастах 90-99 лет, ввиду малого наблюдения, теоретическое значение здесь может быть немного иным.
В третьей главе были приведены результаты исследований и их обсуждение. Исследования проводились с помощью анкетирования и методики САН с ответами пациентов РКГВВ г. Уфы, страдающих БА.
|
|
|
В результате проведенных исследований, были сделаны следующие выводы:
1. Для того, чтобы достигнуть длительного и стойкого снижения приступов БА до целевого, лечение астмы должно быть комплексным, и регулярность приема назначенных препаратов должна также сочетаться с регулярной немедикаментозной терапией.
2. Основная роль медицинской сестры в профилактике и лечении БА заключается в: информировании пациентов и их семей о причинах и последствиях данного заболевания, убеждении их в необходимости введении ЗОЖ, соблюдении гипоаллергенной диеты, исключении иных внешних причин развития приступов БА, обучении пациентов основам здорового образа жизни и правильного питания, методикам дыхательной гимнастики по Бутейко, занятий в Астма-школе и т. д.
Осуществляя сестринский процесс, медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность к самоуходу. При бронхиальной астме у пациентов нередко возникают неотложные состояния, поэтому медсестра в данной ситуации должна действовать профессионально, четко и быстро выполнять сестринские вмешательства, так как от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.
Таким образом, изучив теоретические вопросы бронхиальной астмы (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы особенности лечения и профилактики), проанализировав наблюдения из практики, я пришла к заключению, что цель моей дипломной работы достигнута.
Работа над дипломной работой помогла мне закрепить теоретические знания и применить практические умения и навыки при осуществлении сестринского процесса. Работая над ней, я получила бесценный опыт для дальнейшей работы по своей профессии.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Бронхиальная астма. Доступно о здоровье. – П. А. Фадеев. Москва: Издательство «ОНИКС» и «Мир и Образование», 2017. – 10 с.
2. Смолева, Э. В. Сестринское дело в терапии. Э. В. Смолева. – Ростов н/Д: Феникс, 2017 – 112 с.
3. Бронхиальная астма: А. Г. Чучалин – М.: Издательский дом «Русский врач». – 2018. – 144 с. Приложение к журналу «Врач»
4. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / С. А. Мухина, И. И Тарновская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019 – 512 с.
5. Болотовский Г. В. Бронхиальная астма: заболевание, которое в настоящее время считается неизлечимым / Г. В. Болотовский, Ф. А. Брокгауза. – М.: Медицина, 2018 – 345 с.
6. Дыхание. Техника исследования и наблюдение-1 // Медицинская сестра. - 2019. –No 8. – С. 26-27
|
|
|
7. Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактику. – В. Н. Стручкова. СПб.: ИГ «Весь», 2019. – 160 с.: ил. – (Советует доктор: тактика и стратегия здоровья).
8. Цой А. Н., Архипов В. В. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: перспективы гибкого дозирования препарата / Consilium-Medicum, Том 06, № 10, 2018
9. Княжеская Н. П. Препараты для лечения бронхиальной астмы / Н. П. Княжеская // Мед. вестн. – 2020. – № 20-21. – C. 16-17
10. Чучалин, А. Г. Бронхиальная астма. – А. Г. Чучалин - М. Медицина, 2019 – 89 с.
11. Шапкин, В. Е., Заздравнов А. А., Бобро Л. Н. - Справочник по терапии с основами реабилитации / В. Е. Шапкин, А. А. Заздравнов, Л. Н. Бобро. - М.: - Феникс, 2017 – 275с.
12. Правильное питание при БА. – В. И. Немцов. СПб.: Издательство «ДИЛЯ», 2018. – 160 с.
13. Федюкович, Н. И. Внутренние болезни: Учебное пособие / Н. И. Федюкович, Ростов н/Д: «Феникс», 2018 – 576с.
14. Неотложная медицинская помощь: учебник / Т. В. Отвагина. – Изд. 10-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2019. – 251, [1] с. ил. – (СПО).
15. Сестринское дело с курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. 8-е издание. Э. В. Смолева. Феникс, 2019. – 480 с.
16. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А., Основы сестринского дела: учебное пособие / В. Р. Вебер, Г. И. Чуваков, В. А. Лапотников. – М.: Медицина, 2017 – 496 с.
17. Верткин, А. Л. SMART – новая концепция лечения бронхиальной астмы / А. Л. Верткин, А. В. Тополянский // Рус. мед. журн. – 2017. – N 18. – C. 1317-1319.
18. Цой, А. Н. Бронхиальная астма: новые решения / А. Н. Цой, В. В. Архипов. -Москва: МИА, 2017. – 320 с
19. PULMONO – сайт о заболеваниях дыхательных путей. Режим доступа: https: //pulmono. ru/
20. МЕДПОРТАЛ – медицинский информационный портал. Режим доступа: https: //медпортал. com/
21. MEDSIDE – современный медицинский информационный портал. Режим доступа: http: //medside. ru/dieta-pri-bronhialnoy-astme
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
|
|
|
