 |
1.7 Значение Астма-школы для больных с бронхиальной астмой
|
|
|
|
1. 7 Значение Астма-школы для больных с бронхиальной астмой
«Астма-школы», или «Школы здоровья для больных с бронхиальной астмой» – это специальная образовательная программа для людей, страдающих бронхиальной астмой, и их родственников, занятия в которых проводят врачи-пульмонологи, участковые или семейные врачи.
Они создаются с целью обучения больного БА навыкам самоконтроля за состоянием, самопомощи в период приступов удушья и профилактики обострений [20].
Школя здоровья для астматиков направлена на решение следующих важнейших задач:
– предупреждение прогрессирования болезни;
– профилактика обострений и серьезных осложнений;
– общая информация о механизме развития бронхиальной астмы и методах самопомощи в период приступа удушья;
– обучение пациентов самостоятельному определению уровня тяжести;
– знакомство с самыми первыми признаками приближающегося астматического удушья;
– обучение методам быстрого купирования астматического удушья;
– обучение пользованию различными приборами и приспособлениями, врач показывает, как нужно использовать ингалятор, небулайзер или спейсер;
– обучение методам быстрого купирования астматического удушья и самостоятельного контроля течения болезни.
Полный цикл обучения в Астма-школе состоит из 8 занятий, которые разработаны с учетом вопросов, часто задаваемых врачу пациентами.
1. 8 Прогноз и профилактика бронхиальной астмы
Характер и отдаленный прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание.
Если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер развития и прогноз его более предсказуем. Тяжесть течения определяется его формой. Аллергическая астма протекает легче и прогностически более благоприятна. «Пыльцевая» астма протекает легче, чем «пылевая». У заболевших в пожилом возрасте отмечается первично тяжелое течение, особенно у больных с аспириновой астмой [12].
|
|
|
В целом заболевание является хроническим и медленно прогрессирующим, адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не влияет на причину их возникновения. Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.
Профилактика БА включает в себя устранение из окружающей среды больного возможных аллергенов, борьбу с профессиональными вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфекции. Выделяют два метода – предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. Различают первичную, вторичную и третичную профилактику БА [13].
Первичная профилактика – заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей. Методы сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательной системы.
Вторичная профилактика – включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на начальной стадии, но еще не болеющих БА. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим категориям:
– лица, родственники которых уже болеют БА;
– наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и др. ) [2];
– сенсибилизация, доказанная при помощи иммунологических методов исследования.
В целях вторичной профилактики у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами, используются методы десенсибилизации.
|
|
|
Третичная профилактика – применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, которые уже болеют БА. Основной метод заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступы астмы.
Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике БА являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни.
1. 9 Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме
Сестринский процесс – это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этих ситуациях проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон [14].
Целью СП является способствовать наступлению ремиссии, препятствовать развитию осложнений. Подготовка больного к различным методам исследования и консультации специалистов, четкое выполнение назначений врача, беседа с пациентом и его родственниками о заболевании и диетическом питании [15]. Особенностью СП при БА является проведение объективного и субъективного методов обследования, опрос о заболевании родственников и самого пациента – все это поможет выявить проблемы и нарушенные потребности пациента, сформировать план ухода.
I этап. Сестринское обследование
При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, кашля, чем они вызываются и снимаются, какие лекарства (пищу) не переносит.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие дистанционных разнотембровых хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице [4].
При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, недостаточное наполнение и напряжение), измеряется АД (снижено).
II этап. Определение проблем пациента
Выявляются проблемы или сестринские диагнозы пациента [16].
Нарушенные потребности: дышать, есть, спать, общаться, отдыхать, поддерживать общее состояние.
Настоящие проблемы: экспираторная одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тахикардия, кашель с вязкой мокротой, страх смерти от удушья.
|
|
|
Потенциальные проблемы: риск ателектаза, эмфиземы, пневмоторакса, ОСН, развития астматического статуса, повторные приступы удушья.
III этап. Планирование сестринских вмешательств [17]
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств
Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если что-то из плана выполнено недостаточно эффективно, медсестра продолжает оказывать помощь, согласуя действия с врачом. Если приступ купирован, все проблемы пациента решены, медсестра беседует с пациентом по восстановлению правильного дыхания – условия профилактики приступов. Она обучает пациента правильному дыханию, рекомендует посещение Астма-школы [18].
ГЛАВА 2. Методы и организация исследования
|
|
|
