29. Отрубевидный лишай. 30. Эпидермофития стоп. 31. Рубромикоз гладкой кожи

29. Отрубевидный лишай

Возбудитель — малацезия фурфур, нити мицелия и споры располагаются в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскопировании пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, толстых изогнутых нитей мицелия и расположен-ых гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой. Получе­ние культуры гриба крайне затруднительно и удавалось в единичных слу­чаях. Полагают, что в патогенезе заб-я о име­ют повышенная потливость, хим. состав пота, нарушение физиоло­гич. шелушен. рогов. слоя, индивидуальн. предрасполож-ть кожи. Заб-е чаще встреч-ся у лиц, страдающих туберкулезом легких. Чаще болеют молодые мужчины и женщины. Может быть у ослаблен-х детей, страдающих сах. диабетом, туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Клиника. На пораж-ых участках кожи образ-ся не воспалительного хар-ра желтовато-коричневато-розовые пятна, начи­н-ся с устьев волосян-х фолликулов и постепенно Ý в размерах. Сливаясь м/у собой, занимают значит. уча­стки кожи, имея микррфестрнчатые края. Постепенно цвет пятен стано­вится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с моло­ком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию бо­лезни («разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются муковидный шелушением, легко выявляемым при поскабливании.

Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой сим­метрии. Излюблен. локализация — на коже груди и спины, реже эле­менты отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхн-х туловища, наружн. поверх-ти плеч. При пользовании для диагностики заб-я ртутно-кварцевой лампой с увеолевым стеклом (лампа Вуда) пятна разноцветного лишая стали довольно час­то (особенно при распространенном процессе) обнаруживать и на коже волосистой части головы, но без поражения волос. У детей в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания особенностью явл-ся обширность распростр-я — на шее, груди, в подмышеч-х впадинах, на животе, спине, в обл. верхн. и нижн. конечностей, на коже волосист. части головы. Течение заб-я длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко рецидивы. Солнечные лучи м. приводить к быстрому изле­чению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).

 

Лечение: • Общее: антимикотические препараты (гризеофульвин, ламизил, низорал) • Местно: спрей – ламизил; батрафен – крем; дерматологический шампунь с дегтем; Хлортримазол раствор, 2 рада в день; низорал крем 2%;

16: 25: 44

 

30. Эпидермофития стоп

Нити мицелия и споры располагаются в роговом и зернистом слоях эпидермиса, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением.

Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Иногда, чаще летом, Дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты;
возможны общие нарушения и генерализованные эпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

Интертригинозная форма локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса

 

31. Рубромикоз гладкой кожи

Грибковое заболевание, поражает кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и др. участки кож. покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.

Этиология, патогенез. Возбудитель - Тг. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, подкож. жировую клетчатку.

Источник - больной человек.  

Клиника. Болеют глав. образом взрослые. Классич. форма хар-ся гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выражен. утолщением рогов. слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъектив. ощущения обычно отсутствуют. Рубромикоз стоп м. протекать по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно -зуд. Это м. б. на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью. Руброфития стоп м. протекать бурно с явлениями по типу острой эпидермофитии. Др. очаги руброфитии хар-ются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периф-ским валиком, незначит. инфиль­трацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и разной интенсивности шелушением. Пораж-е крупн. складок отлич-ся мощной инфильтрацией кожи, многочис­л. экскориациями, мучительным зудом. Проявл. на голенях, бедрах и ягодицах - нередко по фолликулярно-узловатому типу. Очаги могут быть обширн. и многочислен. (генерализованная форма).

Лечение:
• Общее: антимикотические препараты (гризеофульвин, ламизил, низорал)
• Местно: спрей – ламизил; батрафен – крем; дерматологический шампунь с дегтем; Хлортримазол раствор, 2 рада в день; низорал крем 2%;

Профилактика. Личная - предупреждение потливости; своевременное лечение опрелости и обработка микротравм. Общественная - выполнение сан-гиг. требований в банях, плават. бассейнах.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: