 |
35. Микроспория. Возбудитель: ржавый микроспорум. 36. Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп. 37. Кандидоз слизистых оболочек
|
|
|
|
35. Микроспория
Возбудитель: ржавый микроспорум
1) Микроспория волосистой части головы:
n крупные очаги поражения, с четко очерченной границей
n иногда на периферии очага имеется валик, состоящий из пузырьков и чешуек
n кожа в очагах гиперемирована, отечна, но возможно и отсутствие воспалительных явлений
n на фоне гиперемии - асбестовидные чешуйки
n вокруг основного очага могут быть более мелкие отсевы
n волосы сплошь и ровно обломаны до 6-8 мм и утолщены у основания.
2) Микроспория гладкой кожи
· эритематозно-сквамозные очаги поражения имеют вид округлых «дисков» с хорошо очерченными границами в виде валика, состоящего из мелких пузырьков и чешуек
· отмечается зональность окраски – более бледный центр и яркая периферия
· очаги часто имеют вид концентрических вписанных колец
Диагносика:
n Осмотр под лампой Вуда
n Микроскопия чешуек и волос
n Посев
Лечение:
· Системный антимикотик: гризеофульвин 0, 125
· Местное фунгицидное лечение:
- 5% раствор йода утром
- 5% и 10% сернодегтярная мазь
36. Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп
Эпидермофития стоп: возбудитель - Трихофитон Ментагрофитес
Нити мицелия и споры располагаются в роговом и зернистом слоях эпидермиса, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Инфицирование: при прямом контакте, через обувь, носки и тд.
Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Летом дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты;
возможны общие нарушения и генерализованные эпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).
|
|
|
Лечение проводят в условиях стационара
• Общее: антимикотические препараты (гризеофульвин, ламизил, низорал)
• Местно: спрей – ламизил; батрафен – крем; дерматологический шампунь с дегтем; Хлортримазол раствор, 2 рада в день; низорал крем 2%;
37. Кандидоз слизистых оболочек
Кандидоз – это поражение кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов. Дрожжеподобные грибы Кандида - одноклеточные растительные микроорганизмы, округлой или овальной формы, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок.
Главный клинический признак, общий для всех форм кандидоза - белый творожистый налет, рассеян по всей слизистой оболочке (молочница), или располагается комочками в складках слизистой оболочки, или в виде белых бляшек возвышается на ее поверхности.
Симптомы:
n жжение
n болезненность при приеме раздражающей пищи
n сухость в полости рта
n появление болезненных трещин в углах рта (ангулярный хейлит)
Формы кандидоза слизистой полости рта:
n острый псевдомембранозный (собственно молочница) - комочки белого, легко снимающегося налета на слизистой оболочке мягкого нёба.
n острый атрофический - гладкая, атрофичная, сухая слизистая оболочка дорсальной поверхности языка; заеды, покрытые сухими белесоватыми чешуйками
n хронический гиперпластический - бляшки трудно снимаемого налета на дорсальной поверхности языка у больного СПИДом
|
|
|
n хронический атрофический (часто под съемным пластиночным протезом)
Лечение:
· фунгицидные и фунгистатические препараты внутрь – амфотерицин, гризеофульвин, низорал, травокорт
· наружно – батрафен, ламизил
· иммунокоррегирующая терапия
· эубиотики и пробиотики
При выявлении клинической картины острого кандидоза у молодых лиц, считающих себя здоровыми, следует провести обследование для исключения ВИЧ-инфекции (кандидоз является «индикаторным» заболеванием у ВИЧ-инфицированных больных) и для исключения сахарного диабета (нередко кандидоз полости рта является первым симптомом этого заболевания)
38. Кандидоз гладкой кожи
Кандидоз – это поражение кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов. Дрожжеподобные грибы Кандида - одноклеточные растительные микроорганизмы, округлой или овальной формы, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок.
Главный клинический признак, общий для всех форм кандидоза - белый творожистый налет, рассеян по всей слизистой оболочке (молочница), или располагается комочками в складках слизистой оболочки, или в виде белых бляшек возвышается на ее поверхности
Кандидоз гладкой кожи:
· Поражаются чаще всего места кожных складок: паховые, межягодичные, а также область пупа.
· Клиническая картина: эритема, инфильтрация, папулезные и везикулезные элементы. В глубине складок возможно возникновение болезненных трещин
Лечение:
· фунгицидные и фунгистатические препараты внутрь – амфотерицин, гризеофульвин, низорал, травокорт
· наружно – батрафен, ламизил
· иммунокоррегирующая терапия
· эубиотики и пробиотики
|
|
|
