 |
42. Педикулез: клиника, лечение профилактика
|
|
|
|
42. Педикулез: клиника, лечение профилактика
Там ниже два скрина из учебника, сократи как нибудь, но чтобы главное осталось, люблю тебя: *
Пролистай вниз, там два))
43. Чесотка: клиника, профилактика
Это паразитарное заболевание, вызванное чесоточным зуднем Saccoptes scabiei.
► постоянный паразит
► большую часть жизни проводят в коже хозяина
► в короткий период расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи
► самка чесоточного клеща имеет величину 0, 25-0, 35 мм
► скорость продвижения самки в ходе 0, 5-2, 5 мм\сутки, а на поверхности кожи 2-3 см/мин
в течение жизни самка проходит в эпидермисе 3-6 см.
► самцы меньше самок - 0, 15-0, 2 мм, их основная функция - оплодотворение
► личинки попадают на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки
► внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса: здесь протекает их метаморфоз (линька)
► самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание
► дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца
Патогенез - чаще чесотке способствуют плохие гигиенические условия, повышенная потливость, сахарный диабет, гипотрофия.
Клиника. Инкубационный период-10-30 дней. Зуд, усиливающийся в тепле, в ночное время. Характерен чесоточный ход с 2 везикулярными, пустулезными, папулярными элементами; ход возвышается под кожей в виде сероватой полоски. Чаще сыпь вмежпальцевых участках, на сгибательных поверхностях конечностей, туло- вище; нетипичным считают нахождение на разгибательныхповерхностях локтевых суставов и лопаток. Дети чаще заражаются ч/з игрушки; локал-я-типичные места. ладони, подошвы. Чесотка может осложняться пиодермией с образовантем лимфаденитов и лимфангитов.
|
|
|
Диагноз. Обнаружение клеща при микроскопическом исследовании. Перед этим можно использовать пробу с 40% молочной кислотой ( она не красит кожу а воз- будитель хорошо виден в микроскоп). Жалобы на зуд усиливающийся ночью; чесоточные ходы, везикулярные парные элементы.
44. Лечение чесотки серной мазью
► самый дешевый препарат
► используется наиболее часто
► для лечения взрослых оптимальна 20% концентрация, детей -10%
► мазь втирают в весь кожный покров ежедневно на ночь в течение 5-7 дней
► 1 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели
► 2-3-4-5 дни:
а) днем втирать мазь в кисти после каждого мытья
б) вечером втереть мазь в весь кожный покров, но не мыться и белья не менять
► 6 день – отдых
► 7 день – помыться, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели
45. Лечение чесотки бензил-бензоатом
► после однократной обработки гибнут все активные стадии (самки, самцы, личинки, нимфы), а также яйца с эмбрионами
► для гибели активных стадий клещей и эмбрионов достаточно 8-10 часовой экспозиции препарата.
► устойчивыми к препарату являются сформированные личинки в яйцевых оболочках
► 1 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели
► 2-3 днем втирать мазь в кисти после каждого мытья, не мыться, белья не менять
► 4 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье
► 5 день – помыться, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели
|
|
|
46. Клинические разновидности туберкулеза кожи
Возбудитель: Mycobacterium tuberculosae. Туберкулез кожи возникает вторично, как осложнение.
n очаговые формы туберкулез кожи:
- туберкулезная волчанка
- скрофулодерма
- бородавчатый туберкулез
- язвенный туберкулез
n диссименированные формы туберкулеза кожи
- лихеноидный туберкулез или лишай
золотушных
- папуло-некротический туберкулез
- индуративная эритема Базена
- миллиарная диссеминированная волчанка.
Механизмы поражения кожи:
Эндогенный: в начале развивается первичное поражение туберкулезом легких, костей, почек и других внутренних органов, затем микобактерия из внутренних органов заносятся в кожу: гематогенно, лимфогенно или по протяжению с лимфатического узла на кожу.
Экзогенный: заражение происходит от больного человека или животного (у рабочих скотобоен) через ссадины или трещины на коже.
Аутоинокуляция: при кашле микобактерии с мокротой попадает в платок, а затем из платка втирается в кожу в окружности рта.
Основными задачами диспансера являются:
1. Организация и проведение профилактических мероприятий.
1. 1. Противотуберкулезная БЦЖ-вакцинация и ревакцинация.
1. 2. Оздоровление туберкулезных очагов путем своевременной и длительной госпитализации бацилловыделителей.
1. 3. Улучшение жилищных условий больных, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих.
1. 4. Проведение химиопрофилактики в очагах туберкулезной инфекции.
1. 5. Направление инфицированных детей в оздоровительные учреждения (туберкулезные санатории).
1. 6. Санитарно-просветительная работа с населением.
2. Выявление больных с ранними симптомами туберкулезной болезни.
3. Организация и проведение квалифицированного и преемственного лечения больных туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях для достижения клинического излечения.
4. Распространение знаний о туберкулезе среди врачей и среднего медперсонала лечебно-профилактических учреждений района.
Основная цель диспансера - систематическое снижение заболеваемости, распространенности, инфицированности туберкулезом и смертности от него среди населения обслуживаемой территории.
|
|
|
