 |
Остаточные посттуберкулезные изменения
|
|
|
|
К остаточным изменениям относят плотные кальцинированные очаги и фокусы различной величины, фиброзные и цирротические изменения (в том числе с остаточными санированными полостями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких, плевре и других органах и тканях, а также функциональные отклонения после клинического излечения.
8. Деструктивный туберкулез -Активная форма туберкулезного процесса с наличием распада ткани, определяемого комплексом лучевых методов исследования.
При активном туберкулезном процессе рентгенологические исследования проводят не реже 1 раза в 2 мес (в I-A, I-Б и П-А подгруппах) до клинического излечения, во Н-Б подгруппе — по показаниям. Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики.
9. Обострение (прогрессирование) - Появление новых признаков активного туберкулезного процесса после периода улучшения или усиление признаков болезни при наблюдении в I и II группах до диагноза клинического излечения. При обострении (прогрессировании) больных учитывают в тех же группах диспансерного учета, в которых осуществлялось наблюдение (I и II группы).
10. Рецидив -Появление признаков активного туберкулеза у лиц, ранее перенес-ших туберкулез и излеченных от него, наблюдающихся в III группе или
снятых с учета в связи с выздоровлением. Появление признаков активного туберкулеза у спонтанно выздоро-
вевших лиц, ранее не состоявших на учете противотуберкулезных уч-
реждений, расценивают как новое заболевание.
ВОПРОС 99
Эпидемический очаг туберкулезной инфекции — место нахождения источника инфекции (выделителя МБТ и окружающей его территории, в пределах которой возможно распространение возбудителя инфекции). Эпидемический очаг учитывают по месту фактического проживания больного.
|
|
|
Источники МБТ — больные люди и животные, выделяющие во внешнюю среду возбудителей человеческого (антропонозный туберкулез) или бычьего типа (зоонозный туберкулез).
Опасность больного туберкулезом как источника инфекции и риск возникновения в очагах новых заболеваний зависят от:
• локализации процесса у больного, поскольку поражение органов дыхания формирует наиболее мощный аэрогенный механизм передачи возбудителя, сопровождающийся интенсивным обсеменением очага;
• массивности выделения больным МБТ, их жизнеспособности, лекарственной устойчивости и вирулентности;
• качества выполнения больным и контактными лицами противоэпидемического режима;
• наличия в окружении больного детей, подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции;
• характера жилища, определяющего возможность изоляции больного, тесноты общения с контактными, их количества, а также уровня санитарно-коммунального благоустройства жилища (горячее и холодное водоснабжение, канализация и др.);
• социального статуса больного, влияющего на невыполнение режима лечения и противоэпидемического режима в очаге.
Очаги эпидемической опасности:
• I группа — очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими МБТ. В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеются грубые нарушения больными противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия.
• II группа — очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но в отдельных квартирах детей и подростков с соблюдением санитарно-гигиенического режима — социально благополучные очаги.
|
|
|
• III группа — очаги, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без бактериовыделения, но с детьми и подростками. Эту группы очагов формируют также больные внелегочным туберкулезом с выделением МБТ и без них, но с наличием язв и свищей.
• IV группа — очаги, в которых проживают больные активным туберкулезом органов дыхания с прекращением бактериовыделения в результате лечения (условные выделители МБТ), без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов
• V группу - очаги зоонозного происхождения.
ВОПРОС 100
Дезинфекция — основной метод, направленный на разрыв механиз- ма передачи возбудителя.
Текущая дезинфекция — основное гигиеническое и специальное дезинфекционное мероприятие для уничтожения заразного начала в окружающей больного среде. Этот вид дезинфекции проводят ежедневно как сам больной, так и члены его семьи.
Противотуберкулезный диспансер обеспечивают больного индивидуальными плевательницами и дезинфицирующими средствами для обеззараживания при туберкулезе: • хлорная известь; • хлорамин; • лития гипохлорит (лидос-20 и лидос-25).
Основные способы обеззараживания при текущей дезинфекции:
•средства и приемы механической дезинфекции (мытье, влажная уборка, стирка, чистка, вентиляция и др.);
• физические методы (кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора), которые обладают также достаточно сильным действием на МБТ;
• химический способ, обеспечивающий уничтожение МБТ дезинфицирующими средствами.
Текущую дезинфекцию в очаге проводят в следующем объеме:
• обеззараживание выделений больного и посуды, остатков пищи;
• сбор, изоляция и содержание грязного белья до дезинфекции с последующим обеззараживанием;
• систематическая влажная уборка помещения, в котором находится больной, и предметов, с которыми он соприкасался, дезинфицирующими средствами;
• систематическая борьба с мухами и другими бытовыми насекомыми, которые механически могут переносить МБТ.
Каждому больному выделителю МБТ следует выделить посуду, которая хранится и моется отдельно. Кроме того, он должен иметь марлевые маски и индивидуальные плевательницы, в которые собирает мокроту.
Заключительная дезинфекция в бытовых очагах туберкулезной ин-
|
|
|
фекции осуществляют:
• после госпитализации больного или в случае переезда
• перед возвращением родильницы из родильного дома в квартиру, где проживает бациллярный больной;
• в случае смерти больного;
• не менее одного раза в год у не госпитализированных больных;
• в квартирах, где имеются дети до 14 лет, не менее двух раз в год обязательна дезинфекция мест общего пользования;
• перед сломом и снесением старых домов, где проживают туберкулезные больные;
•в случае снятия с учета больного, бывшего ранее выделителем МБТ.
Цель заключительной дезинфекции — обеззараживание помещений, обстановки и других предметов в очагах туберкулезной инфекции, которые могли бы стать источником заражения. Ее осуществляют дезинфекционные отделы ЦГСЭН или районные дезинфекционные станции не позднее суток с момента получения заявки от противотуберкулезного диспансера и госпитализации больного.
Основные способы обеззараживания при заключительной дезинфекции:
• использование высокой температуры (кипячение и сжигание);
• использование камерного обеззараживания (постельные принадлежности, одежда, книги и др.);
• использование химических средств дезинфекции (для обеззараживания мокроты, белья, посуды, помещения и др.).
|
|
|
