 |
Практическое занятие № 3
|
|
|
|
Тема: Пищеварительная система. Частная анатомия зубов: резцы, клыки, премоляры, моляры. Характеристика коронки, корня, полости зуба отдельных групп зубов. Топография полости зуба и устьев каналов корней всех групп зубов. Молочные и постоянные зубы их отличительные черты. Индивидуальные особенности строения зубов.
Цель и содержание занятия: На занятии важно детально изучить не только внешнее строение зубов разных групп молочного и постоянного прикуса, но и топографию полости зуба, ее дна. Устьев корневых каналов, их число, варианты расположения. Эти знания необходимы для изучения в последующем различных разделов терапевтической и хирургической стоматологии. Знание индивидуальных особенностей в строении зубов и сроков их прорезывания также необходимо в педиатрии для выявления ранних признаков различных заболеваний.
Оснащение занятия: Лекции по анатомии пищеварительной системы, учебник анатомии человека, атлас, рабочая тетрадь, схемы строения отдельных групп зубов молочного и постоянного прикуса, таблица сроков прорезывания зубов, методические разработки, ситуационные задачи, тесты, цветные карандаши, таблицы, учебные зубы всех групп молочного и постоянного прикуса. Муляжи зубов разных групп.
Вопросы исходного уровня знаний:
1. Назовите части зуба?
2. Что такое полость зуба, корневой канал, апикальное отверстие?
3. Сколько резцов в постоянном и молочном прикусах?
4. Сколько клыков в постоянном и молочном прикусах?
5. Сколько премоляров?
6. Сколько моляров?
7. Чем отличаются зубы молочного и постоянного прикусов?
8. Назовите сроки и последовательность прорезывания молочных зубов
9. Назовите сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов?
|
|
|
Ориентировочная основа действий студентов на занятии: Чтобы изучить частную анатомию жевательных органов необходимо уяснить различия в строении и сроках прорезывания молочных и постоянных зубов. Запишите в рабочих тетрадях сроки прорезывания с учетом возможных колебаний.
Молочные зубы (сроки прорезывания в месяцах + 2 месяца)
| Группа зубов | Нижняя челюсть | Верхняя челюсть |
| Медиальные резцы | 7, 5 | |
| Латеральные резцы | ||
| Клыки | ||
| Первые моляры | ||
| Вторые моляры |
Постоянные зубы (сроки прорезывания в годах)
| Группа зубов | Нижняя челюсть | Верхняя челюсть |
| Медиальные резцы | 6 – 8 | 7 – 8 |
| Латеральные резцы | 7 – 8 | 8 – 9 |
| Клыки | 9 – 10 | 11 – 12 |
| Первые премоляры | 9 – 12 | 10 - 11 |
| Вторые премоляры | 11 – 12 | 10 – 12 |
| Первые моляры | 5 – 7 | 6 – 8 |
| Вторые моляры | 11 – 13 | 12 – 13 |
| Третьи моляры | 12 - 26 | 17 – 21 |
Обратите внимание, что в молочном прикусе нижние зубы прорезываются раньше, чем верхние, клыки прорезываются позже первых моляров.
В постоянном прикусе первыми прорезываются первые моляры позади существующих вторых молочного прикуса. Третьи моляры на нижней челюсти имеют больший временной диапазон прорезывания.
Внешне молочные зубы отличаются от постоянных: они имеют меньшие размеры, голубоватый оттенок эмали, в шеечной трети коронки выражен горизонтальный валик эмали (пояс). У них более широко расставленные корни, которые, начиная от верхушки, рассасываются при смене зубов, поэтому апикальное отверстие у них широкое, полость зуба значительно больше и стенки ее тоньше.
При изучении частной анатомии зубов используйте атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. Существуют определенные общие характеристик отдельных групп зубов, а также частные их особенности.
|
|
|
Так, все резцы имеют трапециевидной формы вестибулярную поверхность с хорошо выраженными у недавно прорезавшихся зубов тремя продольными валиками и бороздками между ними. Окклюзионная поверхность самая узкая и в месте соединения с вестибулярной формирует режущий край. Язычная поверхность по краям имеет краевые гребешки, а посередине бугорок. Корень и его канал один.
Нижние резцы от верхних отличаются меньшими размерами, рельеф коронки у них слабо выражен, корень уплощен в мезиодистальном направлении, на нем продольные бороздки – мезиальная и дистальная. Самый маленький нижний медиальный резец, признаки зубов у него слабо выражены и трудно определить принадлежность его к правой или левой половине. Дистальная бороздка на корне заметна значительнее, чем медиальная. Латеральный резец имеет выраженные признаки принадлежности зуба к правой или левой половине. Трапециевидность вестибулярной поверхности заметна.
Медиальный верхний резец наибольший по размерам, все признаки зубов у него выражены максимально. Латеральный верхний резец от него отличается наиболее выраженным признаком угла коронки. Дистальный угол закруглен, размеры меньше, корень короче, рельеф вестибулярной поверхности выражен меньше, а небной сильнее.
Клыков всего четыре они все имеют сходные черты и различия. У всех резцов окклюзионная поверхность узкая, но не прямая как у резцов, а состоит из двух отрезков сходящихся под углом. Более короткий отрезок – медиальный, более длинный – дистальный. В месте их контакта образуется бугорок. Вестибулярная поверхность копьевидной (ромбовидной) формы. От бугорка к шейке направляется валик, разделяющий эту поверхность на меньшую медиальную и большую – латеральную части. Язычная поверхность имеет краевые гребешки, а между ними бугорок зуба. Корень длинный одиночный с одним каналом.
У верхнего клыка все перечисленные признаки хорошо выражены, у нижнего угол между отрезками окклюзионной поверхности сглажен, форма поверхности поэтому приближается к округлой, вестибулярная поверхность овальная, все рельефы коронки (валик, гребешки, бугорок) сглажены, корень короче, уплощен в мезиодистальном направлении на нем хорошо выражены мезиальная и дистальная бороздки.
|
|
|
Премоляры (малые коренные зубы) располагаются по 2 с каждой стороны зубной дуги, отличаются округлой, более широкой, чем у клыков, окклюзионной поверхностью. Как правило имеют два бугорка(щечный и язычный), разделенные окклюзионной щелью или ямкой. Краевыми гребешками бугорки соединяются между собой. Вестибулярная и язычная поверхности ромбовидной или овальной формы. На вестибулярной поверхности имеется продольный валик. Корень у всех премоляров, кроме первого верхнего, один, с одним каналом.
У верхних премоляров окклюзионные поверхности овальной формы, у нижних – округлой. Корни нижних зубов уплощены в мезиодистальном направлении.
У первого верхнего премоляра щечный бугорок больше язычного, корень раздвоен или два корня, в которых находятся два канала.
У второго верхнего премоляра бугорки равны между собой, корень одиночный с одним каналом.
У первого нижнего премоляра щечный бугорок больше язычного, у второго они почти равны.
Большие коренные зубы (моляры)– на каждой стороне по три моляра. Они имеют большую окклюзионную поверхность, на которой располагаются 3-5 бугорков, разделенных окклюзионными щелями. Вестибулярная и язычная поверхности имеют сложную четырехугольную форму с выраженными бороздами. Моляры имеют 2-3 корня, в каждом корне 1-2 канала.
У верхних моляров окклюзионная поверхность ромбовидной или треугольной формы, 3 корня. У нижних коронка на окклюзионной поверхности прямоугольной формы, 2 корня.
Первый верхний моляр ромбовидная окклюзионная поверхность, на ней 4 бугорка. Щечный и язычный (мезиальные) бугорки больше. Бугорки разделяются тремя окклюзионными щелями, образующими букву Н. В месте соединения мезиальной и язычной поверхностей имеется дополнительный бугорок (Карабелли). На вестибулярной и язычной поверхностях имеется продольная борозда. Три корня широко расставлены (два щечных, один небный) по международной анатомической номенклатуре – щечно-мезиальный, язычно-мезиальный и добавочный.
|
|
|
Второй верхний моляр имеет уменьшенные размеры дистальных бугорков, форма окллюзионной поверхности больше напоминает треугольную., нет аномального бугорка, корни несколько сближены.
Третий верхний моляр меньший по размерам коронки, ее форма очень изменчива, имеет сблизившиеся, сросшиеся или один корень с множеством или одним каналом.
Первый нижний моляр – окклюзионная поверхность прямоугольной формы, пять бугорков (щечно-мезиальный, щечно-дистальный, язычно-мезиальный, язычно-дистальный, дистальный). Бугорки разделяются бороздами перекрещивающимися в форме креста. На вестибулярной поверхности расположены две продольных борозды, на язычной – одна. Два широко расставленных корня В мезиальном корне два канала, в дистальном – один широкий.
Второй нижний моляр имеет почти квадратную окклюзионную поверхность и 4 бугорка, 2 корня несколько сближены, расположение в них каналов аналогично первому моляру.
Третий нижний моляр меньших размеров, изменчив по форме коронки и числу корней.
Вопросы для определения конечного уровня знаний:
1. Назовите общие черты зубов молочного прикуса.
2. Назовите общие черты резцов постоянного прикуса. Чем отличаются резцы верхней и нижней челюсти?
3. Назовите общие черты клыков. Чем отличаются клыки верхней и нижней челюсти?
4. Назовите отличительные признаки малых коренных зубов. Чем отличаются первые премоляры верхней челюсти?
5. Назовите отличительные признаки больших коренных зубов. Чем отличаются первые моляры верхней и нижней челюсти между собой?
6. Чем отличаются вторые моляры верхней и нижней челюсти?
7. Сколько корней и каналов имеют зубы верхней челюсти?
8. Сколько корней и каналов имеют зубы нижней челюсти?
Дополнительно литература:
6. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. - С. -Петербург, спец. Лит., 1999, с. 38-70
7. Косоуров А. К., Дроздова М. М., Хайруллина Т. П. Функциональная анатомии полости рта и ее органов. - С. -Петербург, Элби, 2006, с. 26-51
8. Колесников Л. Л., Чукбар А. В. Анатомия зубов. - Учебное пособие. - Москва, 2007, 48 с.
|
|
|
