 |
Практическое занятие №4.. Вопросы для определения исходного уровня знаний:
|
|
|
|
Практическое занятие №4.
Тема: Строение и топография глотки. Зев, лимфоэпителиальное кольцо Н. И. Пирогова.
Цель и содержание занятия: На занятии студенты должны изучить и усвоить строение и топографию глотки, её отделов, обратив особое внимание на строение зева и миндалин, образующих кольцо «Пирогова-Вальдейера», дать возрастную характеристику, что имеет важное значение для стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и терапии а также лор-болезней.
Оснащение занятия: Череп, влажные препараты и муляжи сагиттального сечения головы, таблицы, рисунки, схемы, рабочие тетради, музейные препараты, лекции.
Вопросы для определения исходного уровня знаний:
1. Назовите отделы глотки.
2. Перечислите слои глотки.
3. Назовите мышцы, формирующие мышечный слой глотки
4. Какую функцию выполняет глотка как орган?
5. Перечислите миндалины, образующие лимфоэпителиальное кольцо «Пирогова-Вальдейера»
6. Что такое зев? Обозначьте его топографию.
Ориентировочная основа действия студентов на занятии: На препарате сагиттального распила головы и на муляжах найдите части полости глотки: носовую, ротовую, гортанную части. Ее сообщения с полостью носа - через хоаны, среднего уха - через евстахиеву трубу, с полостью рта через зев, с гортанью и пищеводом. Одновременно обратите внимание на то, что слизистая оболочка носовой части покрыта мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки, в нижних же отделах эпителий многослойный, плоский. В области свода глотки слизистая оболочка утолщена за счёт скопления лимфоидной ткани, образующей глоточную миндалину, а вокруг глоточного отверстия слуховой трубы и в толще передней поверхности трубного валика найдите трубные миндалины. В области зева, между небными дужками находитсяпарная небная миндалина. В корне языка – язычная миндалина.
|
|
|
Особенностью строения стенки глотки является наличие фиброзной оболочки, которая находится под слизистой оболочкой и является мягким скелетом глотки, прикрепляясь к следующим образованиям: От tuberculum pharyngeum -> pars basilaris ossis occipitalis -> synchondrosis petrooccipitalis-> нижняя поверхность пирамиды височной кости (кпереди от foramen caroticum externum)-> synchondrosis petrosphenoidalis -> lamina medialis processus pterygoidei далее по фиброзной полоске, которая находится между крючком крыловидного отростка и ветви нижней челюсти к linea mylohyoidea.
Мышечная оболочка глотки включает две группы мышц:
1. Мышцы-сжиматели – их – 3 ( верхний, средний и нижний констриктор ), волокна этих мышц имеют поперечное и косое направление.
2. Мышцы, поднимающие глотку – их 2 ( шилоглоточная мышца и нёбно-глоточная мышца), имеющие продольное направление мышечных волокон.
Используя препарат черепа, покажите места их прикрепления.
Адвентициальная оболочка покрывает снаружи мышечную оболочку глотки. С помощью соединительной ткани она рыхло связана с соседними органами и с предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи, благодаря этому глотка обладает подвижностью. Сзади и сбоку от глотки находится окологлоточное пространство, где можно выделить заглоточное и боковое окологлоточное пространство.
Возрастные особенности глотки: глотка новорождённого имеет форму воронки с высокой и широкой верхней частью и короткой суженной нижней частью. Проекция нижнего края глотки у новорождённого находится на уровне межпозвоночного диска III-IV шейных позвонков, в 11-12 лет на уровне V-VI шейного позвонка, в подростковом возрасте – на уровне VI-VII шейного позвонка. Носовая часть глотки короткая, свод уплощён, к двум годам размеры её увеличиваются в 2 раза. Глоточное отверстие слуховой трубы у новорождённого расположено на уровне твёрдого нёба, близко к нёбной занавеске, имеет вид щели, зияет.
|
|
|
Миндалины наиболее сильно развиваются в течение первых двух лет, а затем растут медленнее. Глоточная миндалина у новорождённого расположена в толще слизистой верхнезадней стенки глотки и выступает кпереди. Трубная миндалина новорождённого расположена кзади и книзу от щелевидного отверстия слуховой трубы и нередко соединяется сзади с глоточной миндалиной, книзу и кпереди с нёбной.
Вопросы для определения конечного уровня знаний:
1. Дайте анатомическую характеристику слизистого слоя глотки.
2. Что такое глоточно-базиллярная фасция? В чём особенности фиброзного слоя глотки, его функция?
3. Определите топографию и функцию каждой мышцы глотки.
4. Назовите сообщения глотки и покажите на препаратах.
5. Что такое зев? Чем он ограничен?
6. Какие миндалины образуют лимфоэпителиальное кольцо? Опишите их топографию.
7. Назовите возрастные особенности строения глотки.
Практическое занятие №5.
Тема: Строение и топография пищевода и желудка.
Цель и содержание занятия: Студент в процессе занятия должен изучить и усвоить анатомическую характеристику пищевода и желудка, их топографию и функцию; научиться находить изучаемые органы на препаратах и трупном материале, запомнить возрастные особенности строения органов, что важно для изучения пропедевтики внутренних болезней, хирургии, рентгенодиагностики, детских болезней.
|
|
|
