 |
Занятие № 17. Тема:Женская репродуктивная система. Наружные женские репродуктивные органы.
|
|
|
|
Занятие № 17
Тема: Женская репродуктивная система. Наружные женские репродуктивные органы.
Цель и содержание занятия: На занятии необходимо научиться умению находить, называть и показывать наружные органы женской репродуктивной системы, их части и взаимоотношения с органами мочевыделительной системы. Студенты должны правильно представлять положение и топографию преддверия влагалища, наружного отверстия мочеиспускательного канала, проекцию больших желез преддверия и их выводных протоков. Эти знания необходимы для обучения на кафедре акушерства и гинекологии, при изучении механизмов течения беременности и родов. Знания о строение, топографии наружных женских половых органов также необходимы специалистам многих клинических дисциплин: эндокринологам, хирургам.
Оснащение занятия: Конспекты лекций, рабочие тетради, цветные карандаши, атлас, учебники. Костный таз, влажные препараты женских половых органов, музейные препараты, муляжи, таблицы, схемы.
Вопросы для определения исходного уровня знаний:
1. На каких сроках, из каких закладок развиваются наружные женские репродуктивные органы?
2. Какие органы относятся к наружным женским репродуктивным органам?
3. Где располагаются большие и малые железы преддверия?
4. Что такое луковица преддверия?
5. Как называется у женщин гомолог пещеристых тел мужского полового члена, его строение?
Ориентировочная основа действий: Приступая к изучению развития наружных женских половых органов вспомните, что выделяют две стадии - индифферентную и стадию половой дифференцировки. До конца второго начала третьего месяца пол плода по наружным половым органам определить невозможно, так как зачатки носят индифферентный характер. В индифферентную стадию на 7-неделе внутриутробного развития кпереди от клоакальной мембраны возникает половой бугорок. Из него впоследствии развиваются наружные половые органы. От основания полового бугорка по направлению к анальному отверстию располагается мочеполовая борозда. По обе стороны от мочеполовой борозды развиваются половые складки. Латерально от половых складок образуются возвышения кожи и подкожной клетчатки – половые валики. В с тадию половой дифференцировки на 3 месяце у эмбрионов женского пола половой бугорок превращается в клитор, половые складки преобразуются в малые половые губы, дистальная часть мочеполовой борозды образует преддверие влагалища, половые валики преобразуются в большие половые губы.
|
|
|
К наружным женским репродуктивным органам относят лобок (лобковое возвышение), большие половые губы, малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия, луковицу преддверия, клитор.
Лобок – это возвышение, расположенное в области симфиза. Покрыто кожей с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки. От области живота лобок отделен лобковой бороздой, от бедер – паховыми бороздами. Кожа лобка покрыта волосами, которые книзу переходят на большие половые губы. На область живота у женщин волосяной покров не распространяется.
Большие половые губы – ограничивают с боков половую щель ). Большие половые губы представляют собой кожные валикообразные складки, шириной 2-3 см, длиной - 7-8 см. Латерально они ограничены от кожи бедра бедренно-промежностной бороздой. Спереди и сзади обе половые губы соединяются спайками: передней и задней.
Малые половые губы – тонкие продольные кожные складки, лишенные волосяного покрова, располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Задние концы малых половых губ соединяются между собой и образуют уздечку половых губ. Верхний передний конец каждой малой половой губы разделяется на две ножки: латеральную и медиальную, направляющиеся к клитору. Латеральные ножки обходят клитор сбоку и охватывают его сверху, образуя крайнюю плоть клитора. Медиальные ножки подходят к клитору снизу и сливаясь друг с другом образуют уздечку клитора.
|
|
|
Преддверие влагалища – это овальной формы пространство, ограничено с боков медиальными поверхностями малых половых губ, впереди - клитором, сзади – ямкой преддверия влагалища. В него открываются отверстие влагалища и наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное между клитором спереди и входом во влагалище сзади. Отверстие влагалища закрыто у нерожавших женщин девственной плевой, которая ограничивает преддверие влагалища от влагалища. Девственная плева представлена слизистой оболочкой, имеет различную форму. У рожавших от девственной плевы, в результате ее разрыва в процессе дефлорации и родов, остаются неправильной формы возвышения (carunculae hymenales).
В прддверие влагалища также открываются протоки парных больших (Бартолиниевых) и малых преддверных желез.
Большие и малые железы преддверия Малые преддверные железы расположены в стенке преддверия влагалища. Там же открываются их протоки. Большие железы преддверия – это парные образования, расположенные в основании малых половых губ, впереди прилегают к луковице преддверия. Железы имеют округлую форму, размером примерно 1х1 см. Протоки больших желез преддверия открываются в области преддверия влагалища на внутренней поверхности малых половых губ. Большие железы преддверия соответствуют бульбоуретральным железам мужчины.
Луковица преддверия – относится к наружным женским половым органам. Она расположена между отверстием мочеиспускательного канала и клитором спереди, боковые части расположены в основании больших половых губ, прилегая сзади к большим железам преддверия. Луковица преддверия идентична непарному губчатому телу полового члена.
Клитор – идентичен пещеристым телам мужского полового члена, которые составляют пещеристое тело клитора. Каждое пещеристое тело клитора начинается ножками, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. В области симфиза ножки соединяются и образуют тело клитора, которое заканчивается головкой клитора на переднем конце тела клитора.
|
|
|
Несмотря на то, что женский мочеиспускательный канал не относится к репродуктивным органам, он открывается отдельным отверстием в преддверие влагалища. Он представляет собой трубку длиной около 3-3, 5 см, слегка изогнутую выпуклостью кзади и огибающую снизу и сзади нижний край лобкового симфиза. Задняя стенка канала тесно соединяется с передней стенкой влагалища. По строению канал относится к слоисто-оболочечным органам. Стенка женского мочеиспускательного канала состоит из оболочек: слизистой, подслизистой и мышечной. Он имеет два отверстия: внутреннее - начинается от мочевого пузыря, и наружное отверстие канала открывается впереди и выше отверстия влагалища. Мочеиспускательный канал имеет два сфинктера: внутренний (непроизвольный) образован гладкими мышцами шейки мочевого пузыря и наружный (произвольный) – образован поперечно-полосатыми мышцами промежности.
Возрастные особенности наружных женских репродуктивных органов. У новорожденной лобок выпуклый, большие половые губы рыхлые и не полностью покрывают малые губы. Преддверие глубокое, особенно в передней части, где открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Девственная плева плотная. Железы преддверия развиты слабо. Мочеиспускательный канал у новорожденной девочки имеет длину 2- 3 см., изогнут кзади, образуя тупой угол открытый кпереди. Формируется мочеиспускательный канал к 12-13 годам.
Вопросы для определения конечного уровня знаний:
1. На каких сроках, и из каких закладок развиваются наружные женские репродуктивные органы? Назовите стадии развития.
2. Что относится к наружным женским половым органам?
3. Расскажите о строении больших половых губ.
4. Расскажите о строении малых половых губ.
|
|
|
5. Что такое преддверие влагалища?
6. Где располагаются большие и малые железы преддверия?: Расскажите строение больших желез преддверия и их топографию.
7. Что такое луковица преддверия?
8. Как называется гомолог пещеристых тел мужского полового члена, его строение?
9. Расскажите о строении женского мочеиспускательного канала.
10. Назовите сфинктеры мочеиспускательного канала и их функциональное назначение.
|
|
|
