 |
№7. Определение болезни. №8. Сопоставить понятия болезнь, патологический процесс, патологическое состояние. №9. Периоды болезни
|
|
|
|
№7. Определение болезни.
Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды, сопровождающееся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно изменяющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.
Критерии болезни:
- Жалобы пациента
- Результаты объективного исследования
- Снижение приспособляемости и трудоспособности
Классифицируют по:
1. Этиологии (наследственные, инфекционные, поститоксикационные)
2. По главному звену патогенеза (дистрофии, эндокринопатии)
3. Локализация (системы крови, дыхания)
4. По реактивности (возраст – детские и старческие, по конституции)
5. Принцип лечения (хирургические, терапевтические)
№8. Сопоставить понятия болезнь, патологический процесс, патологическое состояние.
Патологическая реакция– кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие (аллергические реакции, патофизиологические рефлексы: симптом Бабинского, фагоцитоз при воспалении, централизация кровообращения при шоке)
Патологический процесс– сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденной ткани, органе или организме, проявляющееся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Патологический процесс может существовать самостоятельно, не вызывая болезнь – местный (бородавка, фурункул, родинка, заноза и воспаление). Патологический процесс (воспаление, лихорадка, гипоксия, нарушения обмена веществ, нарушения органного кровообращения и микроциркуляторного русла, аллергии, опухолевый процесс, экстремальные состояния) может быть составной частью болезни – общий (пневмония – включает местные нарушения кровообращения, гипоксию, лихорадку, воспаление, нарушение обмена). Местный может перейти в общий (фурункул → фурункулез). Критерии: развивались в процессе эволюции, протекают однотипно у человека и животного, возникают при действии любого фактора, направлены на защиту, являются частью болезни.
|
|
|
Патологическое состояние– стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма, то есть снижающее его адаптационные и репродуктивные способности. Патологические состояния возникают либо в результате генных и хромосомных мутаций (синдром Шерешевского-Тернера) либо в финале различных заболеваний. Патологическое состояние – это выздоровление с дефектом (рубец, родимое пятно, состояние после ампутации, удаления зуба)
№9. Периоды болезни
Формы болезни:
1. острейшие – до 4 дн
2. острые – 5-14 дн
3. подострые – 15-40 дн
4. хронические – месяцы и годы
Стадии:
1. Латентный (инкубационный) период. Длится от момента воздействия на организм повреждающего фактора до появления первых неспецифических признаков заболевания (мин – анафилактический шок, дни – грипп, годы – проказа). Включаются защитные реакции.
2. Продромальный период – от первых неспецифических признаков болезни до специфических
3. Стадия выраженных признаков болезни – разгар, собственно болезнь
4. Исход болезни.
№10. Исходы болезни. Пояснить их механизмы
1) выздоровление – восстановление нарушенных функций больного организма, его приспособление к существованию в окр. среде и восстановление трудоспособности. Может быть полное и неполное. Мех-мы саногенеза:
- Срочные защитно-компенсаторные реакции (кашель, чихание, рвота, выделение гормонов при стресс-реакциях для поддержания гомеостаза)
|
|
|
- относительно устойчивые защитно-компенсаторные реакции (включение резервов, активация регуляторных систем, нейтрализация ядов, реакции активной соединительной ткани)
- устойчивые защитно-компенсаторные реакции (гипертрофия, иммунитет, регенерация)
2) переход в хроническую форму;
3) смерть.
№11. Признаки клинической и биологической смерти, механизмы их развития. Принципы реанимации в период клинической смерти.
Этапы умирания: предагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть.
Клиническая смертьвозникает после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжается до наступления необратимых изменений в высших отделах ЦНС. Во время клинической смерти внешние признаки жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но в организме продолжаются метаболические процессы, поэтому можно восстановить все функции организма. Признаки: кома (отсутствие сознания и реакции зрачков на свет), апноэ, асистолия (отсутствие пульса на сонных артериях). Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга при прекращении кровообращения и дыхания (5-6 мин). Длительность в каждом конкретном случае зависит от продолжительности умирания, возраста, температуры окружающей среды, видовых особенностей организма, степени активности процессов возбуждения во время умирания.
В процессе умирания и клинической смерти выявляются следующие изменения в организме:
1. Остановка дыхания, вследствие чего прекращается оксигенация крови, развиваются гипоксемия и гиперкапния.
2. Асистолия или фибрилляция сердца.
3. Нарушение метаболизма, кислотно-основного состояния, накопление в тканях и крови недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.
4. Прекращение деятельности ЦНС (первоначально возникает стадия возбуждения, затем угнетение сознания и развитие глубокой комы; исчезают рефлексы и биоэлектрическая активность мозга).
5. Угасание функций всех внутренних органов.
Биологическая смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности организма. К абсолютным признакам биологической смерти относятся:
|
|
|
1. Трупное охлаждение - понижение температуры трупа до уровня температуры окружающей среды.
2. Появление на коже трупных пятен. Они образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.
3. Трупное окоченение - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.
4. Трупное разложение - процесс разрушения органов и тканей трупа под действием собственных протеолитических ферментов и ферментов, вырабатываемых микроорганизмами.
Патофизиологические основы реанимации – восстановление дыхания и кровообращения. Существенным компонентом реанимации является внутриартериальное центрипетальное (по направлению к сердцу) нагнетание крови с глюкозой и адреналином, перекисью водорода
и витаминами. Это обеспечивает раздражение ангиорецепторов и рефлекторно способствует восстановлению сердечных сокращений. Кроме того, восстанавливаются коронарный кровоток и поступление питательных веществ к миокарду, что также способствует возобновлению сократимости сердца.
Критерии эффективности реанимации:
1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.
2. Уменьшение степени цианоза.
3. Сужение до того расширенных зрачков.
4. Повышение артериального давления до 60-70 мм рт. ст.
|
|
|
