 |
№12. Охарактеризовать понятия общая этиология, причина и условия возникновения болезни.
|
|
|
|
№12. Охарактеризовать понятия общая этиология, причина и условия возникновения болезни.
Общая этиология – учение о причинах и условиях возникновения всех болезней.
Причина – это повреждающий фактор, вызывающий болезнь и придающий ей специфические черты. Свойства: специфичность, обязательность, действует без нашего согласия, действуя на организм, изменяет его и изменяется сама. Может быть инфекционные/неинфекционные, эндогенной (наследственность, конституция, пол, возраст, история жизни) и экзогенной:
- механическая (удар, растяжение, действие тупых и острых предметов) Пример: травматический шок
- физическая (давление, температура, лучистая энергия) Пример: X-лучи – лучевая болезнь; давление от высокого к нормальному – кессонная болезнь; низкая температура – обморожение, высокая – термический ожог, тепловой удар, гипертермия; эл. ток – электротравма
- химическая (кислота, щелочь, ЛС, соли тяжелых металлов) Пример: патология обмена билирубина - желтуха
- биологическая (микро и макро хищники) Пример: малярийный плазмодий – малярия (гемолиз)
- психогенная (социальная) – действует опосредованно. Пример: стресс – язвенная болезнь
Условия - факторы, способствующие или препятствующие возникновению болезни, пат. состояний, процессов, реакций. Они могут быть эндогенными (благоприятный – рациональное питание, труд и отдых; неблагоприятные – экология, стрессы, нарушение отдыха и питания) и экзогенными (благоприятные – серповидно-клеточная анемия, иммунитет; неблагоприятные – детский и старческий возраст, пат. конституция).
№13. Положительные и отрицательные стороны монокаузализма, кондиционализма, конституционализма.
|
|
|
Монокаузализм - направление в этиологии, согласно которому всякая болезнь имеет одну единственную причину и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни. НО: далеко не каждая болезнь вызывается бактериями; наличие микробов в организме еще не означает болезнь(может быть носительство). Монокаузализм не учитывал взаимодействие болезнетворного фактора и организма, изменчивость первого и огромных защитных возможностей второго; не учитывал, что причина болезни действует не одна(другие факторы могут способствовать или препятствовать действию причины).
Кондиционализм - рассматривает всю совокупность условий, в которых проявилась данная болезнь. Все условия принципиально равнозначны, выделить причину невозможно. Сочетание условий для развития болезни определяется не объективными факторами окружающей среды больного, а состоянием самого больного, его сознанием, поведением и личностью. Больной сам создает себе свою болезнь. Этот подход обезоруживает врача (раз нет причины, нет необходимости искать ее и бороться против нее). Т. о. кондиционализм не состоятелен.
Конституционализм - современное представление о причинности в патологии опирается на следующие положения:
- Все явления в природе имеют свою причину
- Причина материальна, она существует вне и независимо от нас
- Причина болезни взаимодействует с организмом, т. е. изменяя его, она изменяется и сама
- Причина придает болезни специфичность (среди множества факторов, действующих на организм, есть один, кот. придает процессу неповторимые черты)
- Причина действует в определенных условиях, которые могут повлиять на конечный эффект
№14. Классификация факторов внешней среды. Их роль в происхождении заболеваний.
Классификация факторов внешней среды по характеру
- механическая (удар, растяжение, действие тупых и острых предметов)
|
|
|
- физическая (давление, температура, лучистая энергия)
- химическая (кислота, щелочь, ЛС, соли тяжелых металлов)
- биологическая (микро и макро хищники)
- психогенная (социальная) – действует опосредованно.
Фактор может выполнять роли причины и условия. Пример: низкая температура причина гипотермии, условие возникновению пневмонии, высокая причина теплового удара, условие солнечного удара.
№15. Виды повреждения в организме вследствие действия на него механических факторов.
1. Растяжение и разрыв: растяжимость увеличивается, эластичность уменьшается, происходит атрофия и уменьшение сократительной способности
2. Сдавление: кратковременное приводит к обратимым локальным расстройствам кровообращения и питания; длительное – к некрозу и атрофии. При сдавлении растущих тканей их рост замедляется или полностью прекращается. Синдром длительного раздавливания (при попадании по завалы) - шоковой симптоматикой, прогрессирующей почечной недостаточностью с явлениями олиго- и анурии, развитием отеков, нарастающей общей интоксикацией организма.
3. Удар возникает при столкновении двух тел. Нарушается целостность тканей – переломы, разрыв, кровотечения, повреждения внутренних органов. Условия: природа травмирующего фактора (тупой/острый, холодное/огнестрельное, площадь соприкосновения, сила, место), состояние травмируемой ткани (прочность) и организма в целом.
Местная реакция: спазм сосудов, выброс катехоламинов, увеличение свертываемости крови. Общие – травматический шок.
|
|
|
