 |
1.Российская клиническая школа IX-XX вв. (М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, С.П. Боткин). Значение расспроса больного. Изменяемые и неизменяемые факторы риска.
|
|
|
|
История
1. Российская клиническая школа IX-XX вв. (М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин). Значение расспроса больного. Изменяемые и неизменяемые факторы риска.
Григорий Антонович Захарьин (1829—1897) - Он описал клиническую сифилитическую пневмонию, клинику легочного туберкулеза, дал классификацию туберкулеза. Выдвинуты теории о роли эндокринных нарушений в этиологии хлороза, об ангионевротической природе геморроя.
Описаны зоны кожной гиперестезии при заболеваниях внутренних органов (зоны Захарьина — Геда).
метод клинического наблюдения и разработка метода опроса больного. Опрос у Г. А. Захарьина охватывает прошлое (анамнез), настоящее состояние и обстановку жизни больного. Интересовали жилищно-бытовые условия больного, жилое и служебное помещения, обмывание, одежда, дурные привычки, излишества, табак, еда, выкидыши, умственная и физическая работа, отдых, ежедневное пребывание в помещении и на воздухе, сон. Опрос представлял собой соединение двух принципов: физиологического (по системам и органам) и топографического. Метод исследования Захарьина охватывает все органы и системы. Этот метод позволяет выявить функциональное нарушение заболевшего органа нередко ранее обнаружения анатомических изменений.
Г. А. Захарьин широко применял и проверенные методы объективного исследования больных: осмотр, перкуссию, аускультацию, пальпацию органов, лабораторные исследования мочи, мокроты, кала, крови, измерение температуры и специальные методы исследования зрения, слуха, осмотр гортани, исследование мочевого пузыря.
Наряду с покоем он рекомендовал движение. В сочетании с гигиеническими и профилактическими мероприятиями применял ЛП и общие лечебные приемы — массаж, кровопускание, минеральные воды, климатолечение легочных туберкулезных больных.
|
|
|
Сергей Петрович Боткин (1832—1889) - выдвинул учение о ведущем значении среды в происхождении приобретаемых и наследуемых свойств организма, о первенствующей роли среды в происхождении болезней. Реакция организма на вредное действие, влияние на него среды и составляет сущность болезней. ОН ввел лабораторные методы исследования в клинике внутренних болезней. проводились экспериментальные работы по патологическим вопросам: изучались трофические расстройства при перерезке нервов, нефрит, аневризма аорты и др. С. П. Боткин и его ученики клинически и экспериментально изучали ЛП.
С. П. Боткин дал глубокий анализ поражений нервной системы, системы кровообращения, кроветворения, уделял внимание рефлекторным влияниям, связывал с нарушением деятельности коры ГМ как происхождение болезней, так и возникновение отдельных признаков болезни и ее течение.
Он изучал взаимоотношение макроорганизма и микроорганизма, учитывал сопротивляемость человеческого организма и отмечал изменчивость болезни.
в больницах были устроены лаборатории, проводились патолого-анатомические вскрытия, врачебные конференции, было улучшено питание больных.
М. Я. Мудрова (1772-1831). Он впервые внедряет во врачебную практику перкуссию и аускультацию.
· он рассматривал больного в неразрывной связи с окружающей средой, а именно с теми факторами, которые являются источниками и пособниками заболеваний.
· Сбор анамнеза путем расспроса - это метод врачебного исследования.
· план написания истории болезни.
· он применял физиотерапию: водолечение, физические упражнения, психотерапии.
Изменяемые факторы риска: Нерациональное питание. Низкая физическая активность Курение Избыточный вес. Чрезмерное потребление алкоголя. Психоэмоциональные стрессы. Неправильное чередование труда и отдыха.
|
|
|
Неизменяемые факторы риска: Пол и возраст, Наследственность.
2. Отечественная клиническая школа XX-XXI вв. (Е. М. Тареев, А. Л. Мясников, Е. И. Чазов, В. А. Насонова, А. Г. Чучалин)
Евге́ ний Миха́ йлович Таре́ ев — изучал этиологию, патогенез, патоморфологию и патобиологию аутоиммунных заболеваний почек- нефрологии. им был изучен идиопатический (Брайтов) нефрит. Ряд работ посвящён вторичным нефропатиям: нефропатии беременных, подагре, ревматизме, шоке, ревматоидном артрите, периодической болезни, миеломной болезни, коллагенозах, геморрагическом васкулите и при длительном применении гемодиализа. Тареевым разработаны методы функциональной диагностики патологии почек (проба Реберга-Тареева), физиологии и патологии мочеобразования, роли почек в поддержании гомеостаза. Многолетние исследования, посвящённые заболеваниям почек, легли в основу монографии «Нефриты».
Тареев изучал этиологию, патогенез и клиническую картину сывороточного гепатита и впервые доказали возможность его передачи через кровь от больного вирусным гепатитом. роль вируса гепатита B в патогенезе внепеченочных поражений при хроническом гепатите высокой степени активности, в развитии узелкового периартериита, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита. Тареев первый в СССР подробно изучил алкогольные поражения печени
Тареев внес большой вклад в развитие понимания этиологии и патогенеза ревматических болезней, в том числе коллагенозов. считал, что аутоиммунный механизм является доминирующим. Тареев внес вклад в понимание патогенеза и совершенствования лечения таких ревматических заболеваний как системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит/полимиозит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит (Болезнь Шенлейн-Геноха), узелковый периартериит и многих других.
Тареев предложил нововведения и преподавание терапии, разработаны учебные программы по курсу внутренных болезней, создан ряд учебников и руководств для студентов и преподавателей.
Алекса́ ндр Леони́ дович Мяснико́ в — Основные работы посвящены вопросам сердечно-сосудистой патологии, болезням печени и жёлчных путей, инфекционным болезням. Создал школу терапевтов
|
|
|
атеросклероза, главным образом в направлении изучения активных факторов. о лечении гипертонии.
Чазов, Евгений Иванович- советский и российский кардиолог, доктор медицинских наук, профессор. Основные труды по проблемам тромбозов и инфаркта миокарда, метаболизма миокарда и недостаточности кровообращения.
Валентина Александровна Насонова — советский и российский ревматолог
ТРУДЫ: •Геморрагический васкулит. •Системная красная волчанка. •«Многоликие» коллагенозы. •Ревматизм и ревматология. Патогенез
Алекса́ ндр Григо́ рьевич Чуча́ лин —пульмонолог, доктор медицинских наук. Основные работы
•Бронхиальная астма. —
•Иммунокоррекция в пульмонологии /
•Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС
•Практическое руководство по лечению табачной зависимости
•Основы клинической диагностики: руководство для врачей
|
|
|
