 |
7. Клиническая антропометрия (основные антропометрические индексы). Распределение жировой клетчатки.
|
|
|
|
7. Клиническая антропометрия (основные антропометрические индексы). Распределение жировой клетчатки.
Антропометрия - метод измерения морфологических и функциональных признаков человека.
К основным показателям относят: рост, массу тела, окружность грудной клетки, силу кистей и становую силу
К допол. антропометрическим показателям относят: рост сидя, окружность шеи, живота, талии, бедра и голени, размер плеча, сагитальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др.
Измерение роста следует производить утром после сна, так как к вечеру он может несколько уменьшиться. Рост обозначается в сантиметрах. Масса больного определяется утром натощак. Вес обозначается в килограммах.
Индекс массы тела — ИМТ — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). Важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе применения препаратов для лечения ожирения.
Индекс массы тела: -КЕТЛЕ
ИМТ = М вес тела (кг)/ рост (м2)
ИМТ менее 18, 5 кг/м2 свидетельствует о низкой массе тела,
18, 5-24, 9 кг/м2 - о нормальной массе,
25-29, 9 кг/м2 - повышении массы тела I степени,
30-39, 9 кг/м2 - II степени,
свыше 40 кг/м2 - о повышении массы тела III степени
-формула Брока:
Идеальный вес = рост в см - 100 (при росте до 165 см)
Идеальный вес = рост в см - 105 (при росте 166-175 см)
Идеальный вес = рост в см - 110 (при росте более 175 см)
ИНДЕКС ПИНЬЕ – показатель крепости телосложения:
ИП = Рост стоя (см) – Масса тела кг - ОГК см
где ОГК – окружность грудной клетки в фазе спокойного выдоха.
Если ИП больше 30, то человек – астеник, если – нормостеник, если меньше 10 – гиперстеник.
|
|
|
Оценка результатов: менее 10 – крепкое телосложение, 10–20 – хорошее телосложение, 21–25 – среднее телосложение, 26–35 – слабое телосложение, более 36 – очень слабое телосложение
Подкожная жировая клетчатка
При исследовании подкожной жировой клетчатки обращают внимание на степень ее развития, места наибольшего отложения жира и наличие отеков. Чрезмерное развитие подкожной жировой клетчатки (ожирение) может быть вызвано разными причинами.
-Различают первичное (экзогенно-конституциональное, или алиментарнообменное) ожирение, в основе которого лежит энергетический дисбаланс (абсолютное или относительное увеличение поступления энергии с пищей и уменьшение ее расхода за счет гиподинамии)
-вторичное (или нейроэндокринное) ожирение, являющееся лишь синдромом других заболеваний, обусловленных поражением центральной нервной и эндокринной систем (адипозогенитальной дистрофии, болезни Иценко–Кушинга, гипотиреоза, травм и опухолей головного мозга и др. ).
Наиболее частыми причинами уменьшения подкожного жирового слоя (похудания) являются:
1) голодание, ведущее к развитию алиментарной дистрофии;
2) заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся нарушением аппетита и процессов переваривания и всасывания пищи (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, панкреатиты, гепатиты, циррозы печени и др. );
3) длительные интоксикации и хронические инфекционные заболевания;
4) злокачественные новообразования, когда похудение может достигать степени кахексии
\ 
Определяют под углами лопаток, на животе у пупка, в среденей трети предплечья, на бедрах, на передней поверхности грудной клетки по среднеключичной линии. КОЛИПЕРОМ.
Отеки – важный симптом многих заболеваний внутренних органов. Выраженность отечного синдрома может быть различной: от небольшой пастозности подкожной клетчатки до анасарки с выраженными отеками и скоплением жидкости в серозных полостях (асцит, гидроторакс и др. ).
|
|
|
Для выявления периферических отеков используют:
1) метод пальпации – надавливания большим пальцем на кожу и подкожную клетчатку в области лодыжек. голеней), крестца), грудины и т. п. При наличии отеков в этих местах остаются ямочки.
2) наблюдение за динамикой массы тела;
3) измерение количества выпитой жидкости и выделенной мочи (диурез).
Местные отеки чаще всего обусловлены:
1) регионарным нарушением венозного оттока (флеботромбоз, тромбофлебит) или лимфооттока (слоновость);
2) острой воспалительной реакцией кожи и подкожной клетчатки;
3) местной аллергической реакцией кожи, отеком Квинке.
Распространенные отеки при заболеваниях сердца, почек и других внутренних органов обусловлены, как правило, сочетанием нарушений многих механизмов, участвующих в регуляции водноэлектролитного баланса в организме, а также механизмов, способствующих удержанию жидкости в сосудистом русле:
1) повышением гидростатического давления в венозном русле большого круга кровообращения (например, при правожелудочковой сердечной недостаточности);
2) активацией ренинангиотензин альдостероновой системы почек, что способствует задержке натрия и воды в организме;
3)снижением онкотического давления плазмы при гипопротеинемии (нефротический синдром, тяжелые заболевания печени);
4)резким уменьшением процесса фильтрации в почках (почечная недостаточность, уремия);
5)нарушением сосудистой проницаемости (гломерулонефрит, васкулиты и др. )
|
|
|
