 |
Исследование гиперлипидемии
|
|
|
|
Гиперлипидемия часто отмечается во время стандартного лабораторного исследования. Липемия, ассоциированная с гипертриглицеридемией, может влиять на получение точных результатов лабораторного анализа. Патологическая гиперлипидемия должна первоначально подтверждаться в пробе натощак (12-16 часов) после исключения нижележащих метаболических или эндокринных заболеваний. Если такие заболевания выявлены, тогда дальнейшее исследование липидов обычно не требуется. У собак с первичной или идиопатической гиперлипидемией в дальнейшем может потребоваться классифицировать липидные нарушения (рис. 22.1)
Наличие хиломикронов и ЛОНП подтверждается в пробе плазмы, хранившейся всю ночь при 4 C. Хиломикроны всплывают наверх пробы, образуя “слой сливок”, тогда как повышение концентрации ЛОНП характеризуется опалесценцией всего нижнего слоя плазмы (рис. 22.2). Лабораторное подтверждение наличия этих и других классов липопротеидов осуществляют электрофорезом липопротеидов и методами сочетающих ультрацентрифугирование/преципитацию (Barrier et al., 1993a).
Рис. 22.1
Исследование гиперлипидемии у собак.
Гиперлипидемия
 |
Пробы натощак?
 | |||
 | |||
Нет ДА
 |
Голодание 12-16 ч. и повторить
Уровень липидов в референтных пределах Гиперлипидемия?
 |
Физиологическая
Гиперлипидемия Исключить эндокринное заболевание
 |  |
Эндокринное заболевание Никакого заболевания
подтверждено не выявлено
 |
Вторичная
гиперлипидемия
 |
Лечить заболевание и отслеживать
уровень липидов
Гиперлипидемия исчезла Стойкая гиперлипидемия
|
|
|
? цвергшануцер
 | |||
 |
да нет
 |
? Гипертриглицеридемия
? Гиперхиломикронемия
 |
Гиперхиломикронемия Идиопатическая
цвергшануцеров гиперлипидемия
Рис. 22.2 В пробе сыворотки собаки, хранившейся всю ночь, наблюдается “слой сливок”, указывающий на повышенную концентрацию хиломикронов, а опалесценция нижнего слоя указывает на повышение концентрации липопротеидов очень низкой плотности. Пораженное животное страдало от сопутствующего гипотиреоза и сахарного диабета.
Лечение
Концентрация липидов в плазме собак и кошек с вторичной гиперлипидемией возвращается к нормальной или почти нормальной после успешной стабилизации или лечения нижележащего болезненного процесса. Следующее руководство может быть использовано для лечения стойкой, наследственной или идиопатической гиперлипидемии.
Собаки с концентрацией триглицеридов в плазме натощак выше 5,5 ммоль/л рассматриваются, как имеющие риск развития панкреатита, и должно быть начато вмешательство, чтобы снизить концентрацию липидов. Собак с гипертриглицидемией, у которых наблюдается признаки типичные для острого панкреатита, должны лечиться симптоматически, включая поддержание жидкостного и электролитного баланса и лишение корма, когда необходимо. Основной подход при лечении гипертриглицеридемии это снизить потребление жиров с кормом. Доступно большое количество фирменных консервированных и сухих диет с низким содержанием жиров и высоким содержание волокон. Диеты должны скармливаться согласно руководству производителя для поддержания, за исключением случаев животных с ожирением, когда должна быть начата программа снижения веса. У многих собак может быть трудно достичь концентрации триглицеридов в плазме в пределах лабораторных референтных величин, и поэтому цель терапии - это поддержать их концентрацию менее чем 5,5 ммоль/л.
|
|
|
Котята с семейной гиперхиломикронемией должны быть отлучены от матери и переведены на диеты с низким содержанием жира. Дополнительные методы понижения концентрации липидов в плазме у кошек редко оказываются необходимыми.
У некоторых собак, помимо ограничения жира в рационе, может потребоваться медикаментозная терапия. В гуманитарной медицине используется ряд гиполипидемических препаратов, включая жир морских рыб и гемфиброзил, где их выбор определяется природой нижележащего нарушения. Эти продукты не лицензированы для использования у собак и кошек. До тех пор, пока не проведут терапевтические опыты у этих видов, гиполипидемические препараты должны использоваться с осторожностью, а животные часто обследоваться повторно. Однако автор добился успеха при использовании дополнительного введения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении идиопатической гипертриглицеридемии у собак. Только в одном случае идиопатической гипертриглицеридемии автор нашел необходимым испробовать лечение гемфиброзилом, и у этой особи препарат оказался неэффективным.
Заключение
Успешное лечение клинического проявления гиперлипидемии у собак и кошек зависит от снижения концентрации липидов в плазме, сопровождаемого регулярными клиническими и лабораторными исследованиями.
Литература
Глава двадцать третья
Феохромоцитома
|
|
|
