 |
Лабораторные показатели здоровых животных и протоколы исследований
|
|
|
|
Кармел Т. Муни и Эндрю Дж. Торранс
Введение
В этой главе представлен краткий обзор справочных данных, касающихся лабораторных исследований, показаний к ним и их интерпретации. Все величины ориентировочные и каждая лаборатория должна предоставлять свои референтные величины. Кроме того, желательно следовать точному протоколу, рекомендованному лабораторией, при проведении динамических функциональных проб. Когда это возможно, указаны ссылки на другие главы для дополнительной информации.
Стандартные лабораторные скрининговые анализы
Нормальные показатели стандартных лабораторных исследований представлены в таблицах 34.1, 34.2 и 34.3.
Таблица 34.1 Показатели стандартных гематологических и гемостатических исследований здоровых собак и кошек. У молодых собак до 6 месяцев количество лимфоцитов может быть повышенным до 50 %.
СрОЭ (средний объем эритроцитов) (фл)=(ООЭ (общий объем эритроцитов) х 1000): Э (эритроциты)
СКГ (среднеклеточная концентрация гемоглобина) (г/л) = (концентрация Hg): ООЭ
ВКСЩ- время кровотечения слизистой щек, ОЧТВ- одноступенчатое частичное тромбопластиновое время, аЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
| Показатели | Собаки | Кошки |
| ООЭ (л/л) Hg (г/л) Эритроциты (х 1012/л) СрОЭ (фл) Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (пг) СКГ (г/л) Ретикулоциты (%) Ретикулоциты (х 109/л) Тромбоциты (х 109/л) Лейкоциты (х 109/л) Нейтрофилы (палочкоядерный) Нейтрофилы (зрелые) Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы ВКСЩ (мин) ОЧТВ (сек) аЧТВ (сек) | 0,35-0,55 120-180 5,4-8 65-75 22-25 340-370 0-1 20-80 150-400 6-18 0-0,3 3-12 0,8-3,8 0,1-1,8 0,1-1,9 0-0,2 <5 7-12 12-15 | 0,26-0,46 80-150 5-11 37-49 12-17 320-350 0-1 20-60 150-400 5,5-19,5 0-0,3 2,5-12,5 1,5-7 0-0,85 0,1-1,5 0-0,2 <2,5 7-12 12-22 |
|
|
|
Таблица 34.2 Показатели стандартных биохимических исследований здоровых собак и кошек. Концентрация щелочной фосфатазы могут быть выше у молодых животных.
| Показатели | Собаки | Кошки |
| Общий белок (г/л) Альбумин (г/л) Аланинаминотрансфераза (АлАТ) (МЕ/л) Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) (МЕ/л) Щелочная фосфатаза (ЩФ) (МЕ/л) Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (МЕ/л) γ- глутамилтрансфераза (γГТ) (МЕ/л) Билирубин (мкмоль/л) Мочевинная (ммоль/л) Креатинин (мкмоль/л) Кальций (ммоль/л) Ионизированный кальций (ммоль/л) Фосфат (ммоль/л) Калий (ммоль/л) Натрий (ммоль/л) Соотношение натрий/калий Хлорид (ммоль/л) Креатинкиназа (КК) (МЕ/л) Холестерин (ммоль/л) Триглицериды (ммоль/л) Глюкоза (ммоль/л) Желчные кислоты (натощак и после приема корма) (мкмоль/л) Аммиак (мкмоль/л) Амилаза (МЕ/л) Липаза (МЕ/л) Гликолизированный гемоглобин (%) Фруктозамин (мкмоль/л) Полный контроль сахарного диабета Плохой контроль сахарного диабета Трипсинподобная иммунореактивность (ТПИ) (нг/л) Бикарбонат (моль/л) pH осмоляльность (мОсмоль/кг) | 50-78 22-35 <100 7-50 <200 50-350 0-8 0-6.8 3-9 20-110 2.2-2.9 1.2-1.4 0.5-2.6 3.8-5.8 140-158 >23/1 105-122 0-500 2.7-9.5 <1 3.5-5.5 <15 0-60 400-2000 0-500 <5 160-350 <450 >450 >5 21-23 7.31-7.53 275-305 | 60-82 25-39 <75 7-60 <100 50-350 0-8 0-6.8 5-10 40-150 2.-2.9 1.2-1.4 1.1-2.8 3.6-5.8 145-165 >23/1 112-129 0-600 1.5-6.0 <1 3.5-6.5 <15 0-60 400-2000 0-700 <2 175-400 <550 >550 >5 15-23 7.32-7.44 299-327 |
Таблица 34.3 Показатели стандартных анализов мочи здоровых собак и кошек
| Анализ мочи | Собаки | Кошки |
| Удельный вес pH объем (мл/кг/24 часа) осмоляльность (мОсмоль/кг) билирубин глюкоза/кетоны полуколичественный белок соотношение Белок/креатинин сомнительный нарушенный Осадок лейкоциты (/впз) Эритроциты (/впз) Цилиндры (/впз) | 1,015-1,045 (1,005(мин)-1,050 (мак)) 5,5-7,5 20-40 500-1200 (161 (мин)-2830 (мак)) 0-следы 0-следы/1+ <0,6 0,6-1,0 >1,0 0-5 0-5 | 1,015-1,060 (1,005(мин)-1,060 (мак)) 5,5-7,5 22-30 50-3000 0-следы/1+ <0,6 0,6-1,0 >1,0 0-5 0-5 |
Анализы на гормоны
|
|
|
Перевод единиц измерение гормонов в МЕ представлен в таблице 34.4, а основные референтные величины наиболее часто исследуемых гормонов представлены в таблице 34.5
Таблица 34.4 Перевод в МЕ (систему Международных единиц) при анализах на гормоны.
* Для перевода одной единицы в другую множители умножаются.
| Показатель | МЕ единицы | Обычные единицы | Обычные в МЕ* | МЕ в обычные* |
| Альдостерон Адреналин Адренокортикотропин (АКТГ) Кортизол β-Эндорфин Гастрин Желудочно-кишечные полипептиды Глюкагон Гормон роста Инсулин Инсулиноподобный фактор роста-1 α- Меланоцитостимулирующий гормон (αМСГ) норадреналин Эстроген (Эстрадиол) Панкреатические полипептиды Прогестерон Пролактин Ренин Соматостатин Тестостерон Общий тироксин (Т4) Свободный Т4 Общий трийодтиронин (Т3) Вазоактивный интестинальный полипептид | пмоль/л пмоль/л пмоль/л нмоль/л пмоль/л нг/л пмоль/л нг/л мкг/л пмоль/л мкг/л пмоль/л нмоль/л пмоль/л моль/л нмоль/л мкг/л нг/д/с пмоль/л нмоль/л нмоль/л пмоль/л нмоль/л пмоль/л | нг/дл пг/мл пг/мл мкг/дл пг/мл пг/мл пг/мл пг/мл нг/мл мкМЕ/мл нг/мл пг/мл пг/мл пг/мл мг/дл нг/мл нг/мл нг/мл/ч пг/мл нг/мл мкг/дл нг/дл нг/дл пг/мл | 27,7 5,46 0,22 27,59 0,292 1,00 0,201 1,00 1,00 7,18 1,00 0,601 0,006 3,67 0,239 3,18 1,00 0,278 0,611 3,47 12,87 12,87 0,0154 0,301 | 0,036 0,183 4,51 0,036 3,43 1,00 4,98 1,00 1,00 0,139 1,00 1,66 169,00 0,273 4,18 0,315 1,00 3,60 1,64 0,288 0,078 0,078 34,90 3,33 |
Таблица 34.5 Основные показатели содержания часто исследуемых гормонов.
| Гормон | Ориентировочные пределы колебаний | |
| Собаки | кошки | |
| Общий тироксин (Т4) (нмоль/л) Свободный Т4 (пмоль/л)* Общий трийодтиронин (Т3) (нмоль/л) Тиреотропный гормон собак (ТТГс) (нг/мл) Кортизол (нмоль/л) Соотношение кортизола в моче/креатинин Адренокортикотропный гормон (АКТГ)* (пг/мл) Паратгормон* (пг/мл) Инсулин (мкМЕ/мл)* Гормон роста (ГР)(мкг/л) Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGR-1) (нг/мл) Здоровые собаки до 1 года Прогестерон (нмоль/л) Проэструс Эструс Диэструс Метэструс Анэструс Эстрадиол (пмоль/л) Проэструс Эструс Диэструс Метэструс Анэструс Самцы | 15-50 10-45 0,5-2,5 <0.9 20-250 <10 x 10-6 20-80 10-60 5-20 2-5 200-800 500-1000 5.4±0.95 <5.4 57±20 76±10 1.9±0.3 213±26 253±40 84±26 66±11 212±55 50-200 | 15-60 10-45 0.5-2.5 20-250 <10 x 10-6 20-80 3-25 5-20 2-5 200-800 В зависимости от эстрального цикла |
|
|
|
Общий тироксин (Т4)
· Широко доступен
· Показания:
Скриниговый тест на гипотиреоз (глава 14 и 25)
Диагностика гипотиреоза у собак, когда он сочетается с ТТГс (глава 14).
Диагностика гипертиреоза (глава 15 и 30).
Наблюдение за заместительной тиреоидной терапией (глава 31).
Наблюдение за лечением средствами, угнетающими щитовидную железу (глава 15).
Прогностический показатель (глава 5)
· Использование в динамических функциональных пробах:
Стимулирующая проба с ТТГ
Стимулирующая проба с ТЛ
Супрессивная проба с Т3
Свободный тироксин (Т4)
· Специализированные лаборатории
Рекомендован равновесный диализ
· Показания:
Более чувствительный, но менее специфичный, чем общий Т4 при диагностике гипертиреоза кошек (глава 15).
Более специфичен, чем общий Т4 для диагностики гипотиреоза собак (глава 14).
Общий трийодтиронин (Т3)
· Широко доступен
· Показания:
Нет преимуществ по сравнению с общим Т4.
· Используется в динамических функциональных пробах:
Наблюдение за введением таблеток при супрессивной пробе с Т3.
Тиреоид-стимулирующий гормон собак (ТТГс)
· Широко доступен
· Показания:
Диагностика гипотиреоза собак, когда он сочетается с анализом общего или свободного Т4 (глава 14).
Наблюдение за дополнительным введением Т4.
· Используется в динамических функциональных пробах:
Стимулирующая проба с ТТГ (польза от использования при диагностике гипотиреоза еще не оценена).
Кортизол
· Широко доступен
· Показания:
Базальные концентрации кортизола не имеют диагностической ценности.
|
|
|
Соотношение кортизол/креатитин в моче может быть ценным в качестве скринингового теста при гиперадренокортицизме (глава 10).
· Используется в динамических функциональных пробах:
Стимулирующая проба с АКТГ.
Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона.
Адрекортикотропин
· Специализированные лаборатории
· Показания:
Дифференциация гипофизарного гиперадренокортицизма от гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения. Показатели > 45 пг/мл соотносятся с первой патологией, а показатель < 10 пг/мл с последней (см. главу 10).
Исследование первичного или вторичного гипоадренокортицизма (глава 11).
Инсулин
· Специализированные лаборатории
· Показания:
Оценка функциональной активности поджелудочной железы при сахарном диабете (глава 12).
Диагностика инсулиномы (глава 17). Одновременно должна оцениваться концентрация глюкозы в крови. Показатели > 10 мкМЕ/мл наряду с гипогликемией соотносятся с диагнозом инсулинома. Показатели < 5 мкМЕ/мл не соотносятся с таким диагнозом. В сомнительных случаях может быть использовано соотношение инсулин/глюкоза (СИГ) или скорректированное соотношение инсулин/глюкоза (ССИГ). СИГ = инсулин (мкМЕ/мл): глюкозу (моль/л). Показатели ≥ 4,2 МЕ/моль соотносятся с инсулиомой.
ССИГ = (инсулин в плазме (мкМЕ) х 100): (глюкозу плазмы (мг/дл) -30). Показатели ≥ 30 соотносятся с инсулиномой.
Гормон роста (ГР)
· Специализированные лаборатории отсутствуют в Объединенном Королевстве.
· Показания:
Диагностика акромегалии. Показатели > 6 мк/л соотносятся с этим диагнозом (глава 28).
· Используется в динамических функциональных пробах:
Как часть стимулирующей пробы клонидином, ксилазином или гормон роста стимулирующим гормоном при диагностике гипофизарной карликовости (глава 27).
|
|
|
