 |
Назовите причины «пищеводных» болей.
|
|
|
|
ПРОПЕДЕВТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
ГГТП – γ- глютамилтранспептидаза
ГГТФ – γ-глютамилтрансфераза
ГлДГ – глютаматдегидрогеназа
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЩФ – щелочная фосфатаза
ГЛАВА I. ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Перечислите топографические области живота.
Для точной диагностики заболеваний органов пищеварения необходимо знать топографию органов брюшной полости и условное деление живота, а, соответственно, и брюшной полости на ряд областей. Для этого двумя горизонтальными линиями (первая соединяет десятые ребра (А), вторая – верхние ости подвздошных костей (Б)) переднюю брюшную стенку разделяют на три области, располагающиеся одна под другой: эпигастральную, мезогастральную и гипогастральную. Двумя параллельными вертикальными линиями, проведенными по наружным краям прямых мышц живота (В и Г), эпигастральную область делят на две подреберные области (правую и левую) и надчревную (посередине); мезогастральную- на две боковые области (фланки) и на пупочную (среднюю); гипогастральную- на две располагающиеся по бокам паховые области и посередине – надлобковую.
Рис. 1. Топографические области живота.
Эпигастральная область:
- правая и левая подреберные области (1);
- надчревная область (2).
Примечание: область передней брюшной стенки, ограниченная площадью мечевидного отростка грудины называется подложечной.
Мезогастральная область:
- правая и левая боковые области (или правый и левый фланки) (3);
|
|
|
- пупочная область (4).
Гипогастральная область:
- правая и левая паховые области (5);
- надлобковая область (6).
Назовите ориентировочную проекцию органов брюшной полости на переднюю брюшную стенку.
Правая подреберная область:
1) правая доля печени;
2) желчный пузырь;
3) правый (печеночный) изгиб ободочной кишки;
4) верхний полюс правой почки.
Собственно надчревная область:
1) желудок;
2) двенадцатиперстная кишка;
3) тело поджелудочной железы;
4) левая доля печени.
Левая подреберная область:
1) кардиальный отдел желудка;
2) хвост поджелудочной железы;
3) селезенка;
4) левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки;
5) верхний полюс левой почки.
Левая и правая боковые области (фланки живота):
1) соответственно нисходящий и восходящий отделы ободочной кишки;
2) нижние полюсы левой и правой почек;
3) часть петель тонкой кишки.
Пупочная область:
1) петли тонкой кишки;
2) поперечная ободочная кишка;
3) нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;
4) большая кривизна желудка;
5) головка поджелудочной железы;
6) ворота почек;
7) мочеточники.
Правая паховая область:
1) слепая кишка;
2) терминальный отдел подвздошной кишки;
3) червеобразный отросток;
4) правый мочеточник.
Левая паховая область:
1) сигмовидная кишка;
2) левый мочеточник.
Надлобковая область:
1) петли тонкой кишки;
2) мочевой пузырь при увеличении;
3) матка при увеличении.
Назовите другие топографические ориентиры живота.
Топографическими ориентирами на передней брюшной стенке являются:
1) пупок;
2) белая линия живота;
3) реберные дуги;
4) крылья подвздошных костей;
5) лонное сочленение;
6) прямые мышцы живота;
7) мечевидный отросток;
8) паховые связки.
Как классифицируются жалобы больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника?
Больные с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут предъявлять разнообразные жалобы, которые условно подразделяются на местные, общие и дополнительные общепатологические.
|
|
|
1. Местные жалобы: «пищеводные», «желудочные», «кишечные».
2. Общие жалобы: нарушения аппетита, изменения вкуса, похудание.
3. Дополнительные общепатологические жалобы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, мышечная слабость, невротические расстройства, симптомы интоксикации и др.
Перечислите «пищеводные» жалобы.
К «пищеводным» жалобам относятся: дисфагия, пищеводная боль, пищеводное кровотечение, пищеводная рвота, отрыжка, изжога.
Перечислите «желудочные» жалобы.
К «желудочным» жалобам относятся: желудочная боль, желудочный дискомфорт и другие проявления желудочной диспепсии, желудочное кровотечение.
Перечислите «кишечные» жалобы.
К «кишечным» жалобам относятся: кишечные боли, метеоризм, урчание в животе, нарушения дефекации, кишечное кровотечение, кишечная рвота.
Назовите причины «пищеводных» болей.
Боли наблюдаются при острых и хронических воспалениях слизистой оболочки пищевода (эзофагиты), ожогах и травмах пищевода, у больных с ахалазией кардиального отдела и спазмах пищевода, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и желудочно-пищеводном рефлюксе (заброс содержимого желудка в пищевод).
|
|
|
