 |
Проведите разбор задачи по алгоритму.
|
|
|
|
Дополнительные вопросы: как Вы объясните повышение активности АСТ крови при данной форме патологии?
Задача №3. У тяжелоатлета И., 20 лет, при врачебном осмотре были выявлены изменения со стороны сердца. Сердечный толчок хорошо виден, сотрясает грудную клетку. Отмечается пульсация сонной артерии на шее. Границы сердца расширены влево и вниз. Первый тон на верхушке ослаблен. Обнаружено и ослабление второго тона на аорте. В пятой точке (слева у места прикрепления к грудине хряща III ребра) отчетливо выслушивается длительный, дующего характера диастолический шум. Пульс до 90 мин-1, высокий, быстрого наполнения. АД 120/50 мм рт. ст. Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено. Никаких жалоб спортсмен не предъявляет. Тяжелой атлетикой занимается 4 года. Из анамнеза известно, что в детстве болел ревматизмом.
Проведите разбор задачи по алгоритму. Каков дальнейший прогноз развития заболевания?
Тема: Типовые формы патологии газообменной функции легких
ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых формах патологии газообменной функции легких.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть этиологию, патогенез, и патогенетическую терапию основных форм патологии газообменной функции легких (нарушения вентиляции, диффузии, перфузии);
- обучить методам патофизиологического анализа состояний, связанных с нарушениями газообменной функции легких и развитием дыхательной недостаточности;
- изучить роль нарушений функции системы внешнего дыхания в формировании заболеваний человека.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: анатомию и физиологию системы внешнего дыхания.
После изучения темы: основные формы и механизмы нарушения дыхательной деятельности (этиологию, патогенез и принципы коррекции дыхательной недостаточности с нарушениями вентиляции по обструктивному, рестриктивному типу).
|
|
|
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: Распознавать типовые нарушения газообменной функции легких на основе патофизиологического анализа изменений состояния системы внешнего дыхания и газового состава крови.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками работы с лабораторным оборудованием, навыками разбора ситуационных задач.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Тестовый контроль исходного уровня подготовки.
2. Беседа по теме занятия по вопросам:
1). Принципы классификации недостаточности системы внешнего дыхания.
2). Вентиляционная недостаточность, этиология и патогенез обструктивных расстройств, изменения воздушного потока при патологии, петля «поток-объем».
3). Причины и механизмы диффузионной недостаточности.
4). Причины и механизмы перфузионной недостаточности.
5). Виды, этиология, патогенез, принципы компенсации гипоксических состояний.
3. Практическая работа.
3. 1. Сделать лабораторную работу «Определения индекса Хильденбранта».
Цель опыта: оценить согласованность деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем по индексу Хильденбранта, определить индекс Хильденбранта (индивидуально).
Методика проведения: межсистемные значения согласованности деятельности ССС и дыхательной систем математически можно рассчитать с помощью коэффициента Хильдебранта, т. е. соотношение числа сердечных сокращений к частоте дыхания:
Q = ЧСС/ЧД,
где ЧСС - число сердечных сокращений в 1 минуту;
ЧД - число дыханий в 1 минуту.
Коэффициент 2. 8-4, 9 свидетельствует о нормальных межсистемных соотношениях. Отклонение от этих показателей свидетельствует о степени рассогласования в деятельности отдельных висцеральных систем.
|
|
|
Результат: Q =
Вывод:
3. 2. Сделать лабораторную работу « Оценка толерантности к гипоксии».
Цель опыта: оценить индивидуально толерантность к гипоксии по функциональным нагрузочным тестам с задержкой дыхания (пробы Штанге и Генча).
Методика проведения:
1. Проба Штанге: определяют максимальное время задержки дыхания после глубокого вдоха (норма – мужчины > 70 сек., женщины > 60 сек. )
2. Проба Генча: определяют максимальное время задержки дыхания после глубокого выдоха (норма – > 30 сек. ).
Результаты:
1. Проба Штанге:
2. Проба Генча:
Выводы:
3. 3. Сделать лабораторную работу «Изменения дыхательныхпоказателей при сужении воздухоносных путей».
Цель опыта: определить изменения показателей внешнего дыхания при моделировании стеноза верхних дыхательных путей.
Методика проведения: у испытуемого студента определяют исходные показатели, указанные в таблице 1 Должную жизненную емкость легких (ДЖЕЛ) подсчитывают по формуле.
ДЖЕЛ (для мужчин) = (27, 63 - 0, 112 * возраст) * рост
ДЖЕЛ (для женщин) = (21, 78 - 0, 101 * возраст) * рост
Затем зажимают одну ноздрю и, вдыхая через другую, определяют те же показатели (спирометр вставлен в ноздрю). Затем зажимают и другую ноздрю примерно на 1/3, вдыхая через оставшееся отверстие, вновь определяют те же показатели. Данные заносят в таблицу 1.
Результаты:
|
|
|
