 |
Особенности вестибулярной функции
|
|
|
|
Наиболее характерные особенности вестибулярной функции у больных сенсоневральной тугоухостью представлены в табл. 5.8. и 5.9. – 5.13.
Таблица 5.8.
Основные усредненные показатели калорического нистагма у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,05)
| Показатели | Значение | |
| Больные | Контроль | |
| Продолжительность латентного периода (с) Продолжительность нистагма (с) Частота нистагма Амплитуда нистагма | 16,4 + 4,0 12,4 + 4,4 1,1 + 0,2 6,0 + 0,2 | 12,6 + 4,1 15,3 + 4,3 1,2 + 0,2 6,2 + 0,2 |
Как видно из данных представленных в таблице, усредненные показатели латентного перида калорического нистагма достоверно превышали аналогичные показатели у лиц контрольной группы, а продолжительность калорического нистагма также статистически достоверно была меньше, чем у отологически здоровых лиц. Амплитуда и частота нистагма не имели существенной разницы у больных сенсоневральной тугоухостью и у лиц контрольной группы. На наш взгляд, полученные в калорическом тесте показатели позволяют говорить о некотором угнетении рецепторов полукружных каналов, что проявляется в увеличении латентного периода и сокращении самой глазодвигательной реакции. Частота и амплитуда нистагма генерируются центральными отделами вестибулярной системы и поэтому сохраняют свое постоянство.
Таблица 5.9.
Скорость изменения длины (мм/с) и площади (мм²/с) статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,05)
| Проба | Больные | Здоровые |
| 1-я проба | 26,4 + 4,0 43,2 + 4,1 | 16,4 + 3,3 30,1 + 4,3 |
| Длина Площадь | ||
| 2-я проба | 36,3+4,1 54,0+4,6 | 30,0 + 4,4 45,2 + 4,2 |
| Длина Площадь | ||
| 3-я проба | 28,7 + 4,6 56,0 + 4,1 | 20,0 + 4,7 50,3 + 4,3 |
| Длина Площадь | ||
| 4-проба | 28,7 + 4,3 58,0 + 4,0 | 20,2 + 4,7 50,2 + 4,4 |
| Длина Площадь |
|
|
|
Таблица 5.10
Амплитуда колебаний ОЦТ (А, мм) во фронтальной плоскости в ипси- и контрлатеральном направлениях, коэффициент асимметрии (КА, %) в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,05)
| Проба | Больные | Здоровые |
| 1-я проба | 5,2 + 0,4 4,8 + 0,4 4,2 + 0,4 | 4,1 + 0,4 4,4 + 0,4 4,2 + 0,6 |
| А- ипсилатерально А- контрлатерально КА | ||
| 2-я проба | 8,1 + 0,4 8,0 + 0,4 5,1 + 0,4 | 6,0 + 0,6 6,1 + 0,6 5,2 + 0,5 |
| А- ипсилатерально А- контрлатерально КА | ||
| 3-я проба | 6,8 + 0,4 7,0 + 0,4 5,0 + 0,4 | 4,1 + 0,4 4,2 + 0,4 5,1 + 0,5 |
| А- ипсилатерально А- контрлатерально КА | ||
| 4-я проба | 6,5 + 0,4 6,8 + 0,4 5,0 + 0,4 | 4,1 + 0,4 4,2 + 0,4 5,1 + 0,4 |
| А- ипсилатерально А- контрлатерально КА |
Таблица 5.11.
Амплитуда колебаний ОЦТ (мм) в сагитальной плоскости в направлениях вперед и назад, коэффициент асимметрии (КА, %) в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,05)
| Пробы | Больные | Здоровые |
| 1-я проба | 4,6 + 0,4 4,5 + 0,4 5,0 + 0,4 | 4,1 + 0,4 4,1 + 0,4 5,2 + 0,4 |
| Вперед Назад КА | ||
| 2-я проба | 8,0 + 0,4 8,2 + 0,4 6,0 + 0,4 | 6,0 + 0,4 6,2 + 0,4 6,1 + 0,6 |
| Вперед Назад КА | ||
| 3-я проба | 7,1 + 0,4 7,2 + 0,4 5,0 + 0,4 | 6,1 + 0,4 5,2 + 0,4 5,1 + 0,4 |
| Вперед Назад КА | ||
| 4-я проба | 7,2 + 0,4 7,0 + 0,4 5,0 + 0,4 | 6,1 + 0,5 5,1 + 0,4 5,2 + 0,4 |
| Вперед Назад КА |
Таблица 5.12.
Длина вектора смещения (ДВС, мм) общего центра тяжести в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,05)
| Проба | Больные | Здоровые |
| 2-я проба | 12,0 + 4 | 8,0 + 2 |
| 3-я проба | 20,0 + 4 | 14,0 + 3 |
| 4-я проба | 20,0 + 4 | 13,8 + 4 |
Таблица 5.13.
Скорость изменения длины (мм/с) и площади (мм²/с) статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,05)
|
|
|
| Пробы | Больные | Здоровые |
| 1-я проба | 18,0 + 4 32,0 + 4 | 16,0 + 4 30,0 + 4 |
| длина площадь | ||
| 2-я проба | 25,0 + 4 44,0 + 4 | 16,0 + 4 30,0 + 4 |
| длина площадь | ||
| 3-я проба | 24,0 + 4 42,0 + 4 | 16,0 + 4 30,0 + 4 |
| длина площадь | ||
| 4-я проба | 22,0 + 4 38,0 + 4 | 16,8 + 4 30,0 + 4 |
| длина площадь | ||
| 5-я проба | 20,0 + 4 36,0 + 4 | 17,0 + 4 30,0 + 4 |
| длина площадь |
Таблица 5.14.
Длина вектора смещения (ДВС, мм) общего центра тяжести в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,05)
| Пробы | Больные | Здоровые |
| 2-я проба | 15,2 + 2 | 7,8 + 2 |
| Движение полос ипсилатерально | ||
| 3-я проба | 14,4 + 2 | 7,8 + 2 |
| движение полос контрлатерально | ||
| 4-я проба | 12,9 + 2 | 8,4 + 2 |
| движение полос вниз | ||
| 5-я проба | 12,8 + 2 | 8,4 + 2 |
| движение полос вверх |
Как видно из представленного в таблицах материала, все основные показатели статокинезиограмы у больных сенсоневральной тугоухостью заметно отличались от показателей у лиц контрольной группы. Усредненные значения скорости изменения длины и площади статокинезиограммы в пробе с открытыми глазами, в пробах с закрытыми глазами и поворотах головы значительно отличались от аналогичных показателей у отологически здоровых лиц (p<0,05).
Среднее значение амплитуды колебаний общего центра тяжести во фронтальной и саггитальной плоскостях в обследуемой группе больных также в значительной степени превышали аналогичные значения у здоровых лиц (p<0,05). Максимальные отличия достигали в пробе с закрытыми глазами, где амплитуда смещения достигала 8,1 + 0,4, в отличие от 6,1 + 0,6 у здоровых лиц. При этом коэффициент асимметрии не отличался от аналогичного показателя у здоровых лиц.
Длина вектора смещения общего центра тяжести в среднем составила 20 мм, что также указало на значительное отличие данного параметра от параметра лиц контрольной группы. Таким образом, длина вектора смещения общего центра тяжести в значительной степени превышала контрольное значение (p<0,05). Особенно существенные отличия наблюдались в пробе с закрытыми глазами по сравнению с нормой.
|
|
|
Анализ усредненных значений основных показателей статокинезиограммы (скорости изменения длины и площади статокинезиограммы, амплитуды колебаний общего центра тяжести во фронтальной и саггитальной плоскостях, длины вектора смещения общего цетра тяжести в статическом стабилометрическом тесте с поворотами головы и статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией) у больных односторонней сенсоневральной тугоухостью и у больных двусторонней сенсоневральной тугоухостью позволил установить некоторые различия в показателях, которые, однако, были статистически недостоверными.
Таким образом, все полученные данные как по результатам вестибулометрического исследования, так и по результатам компьютерного стабилометрического исследования, показали прямо и косвенно значительное нарушение вестибулярной функции у больных сенсоневральной тугоухостью даже при отсутствии выраженных клинических проявлений вестибулярной дисфункции.
Наличие некоторых расхождений в показателях ипси- и контрлатеральной стимуляции и наблюдения, которые однако статистически оказались малозначительными, позволило сделать вывод о том, что вестибулярная функция в целом стабилизирована и ее нарушение при одностороннем поражении структур внутреннего уха компенсировано.
Полученные в результате исследования данные позволяют нам сделать вывод не столько о дисфункции рецепторов полукружных каналов и преддверия, сколько о стойком снижении их активности, что в целом и приводит к снижению вестибуло-окуломоторной активности и вестибуло-спинальной активности.
|
|
|
