 |
Формирование латеральных каналов и апикального отверстия
|
|
|
|
Формирование латеральных каналов и апикального отверстия
Латеральные каналы - каналы связи между пульпой и периодонтальной связкой. Образуются, если:
- локализованная область корневой оболочки разлагается перед образованием дентина. В результате образуется прямая связь через канал, проходящий сквозь дентин.
- Латеральные каналы также формируются, если кровеносные сосуды, проходящие между зубным сосочком и зубным мешочком, попадают в растущую эпителиальную корневую оболочку.
Латеральные каналы могут быть большими или маленькими, множественными или единичными, но преимущественно располагаются в апикальной трети. В молярах они могут выходить из пульповой полости до зоны расхождения корней.
По мере роста эпителиальной корневой оболочки она включает все большую часть зубного сосочка до тех пор, пока не остается только базальное (апикальное) отверстие. Во время формирования апикальное отверстие обычно располагается в конце анатомического корня. Но ко времени окончания развития зуба оно становится меньше и более эксцентричным.
Это более выражено, когда формируется и увеличивается апикальный цемент при его непрерывном отложении, связанном с корональным стиранием и дрейфом зуба. В верхушке корня может быть одно или несколько отверстий. Множественные отверстия встречаются чаще в многокорневых зубах, самое большое из них называется апикальным, а меньшего размера называются вспомогательными или дополнительными каналами (в сочетании – апикальная дельта). Диаметр апикального отверстия в зрелом зубе обычно 0. 3 - 0. 6 мм. Самые большие диаметры бывают на дистальных каналах нижних моляров и небных корнях верхних моляров.
|
|
|
Формирование пародонта
Участок оболочки, прилежащий к слою дентина, прорастает мезенхимными клетками зубного мешочка, теряет свою непрерывность и распадается на отдельные эпителиальные островки. Большая часть из них в дальнейшем рассасывается, а некоторые бывают видны в периодонте сформированных зубов - островки Малассе. Фрагментация оболочки позволяет клеткам, окружающим фолликул, перемещаться и вступать в непосредственное соприкосновение с дентином. Из этих клеток дифференцируются цементобласты, по своим морфологическим и ультрамикроскопическим особенностям аналогичные остеобластам.
Образование цемента на поверхности дентина корня происходит по типу периостального остеогенеза, а образующийся цемент напоминает грубоволокнистую кость. По мере образования органического матрикса цемента цементобласты смещаются к периферии, в сторону будущего периодонта.
В начале образуется бесклеточный, или первичный, цемент. Он покрывает большую часть корня. В дальнейшем после прорезывания зуба откладывается вторичный цемент, содержащий цементоциты, расположенные в лакунах. Он образуется на верхушке корня и в области фуркации и носит название клеточного. Он отличается меньшим содержанием неорганических веществ и наличием клеток.
Оставшаяся после начала образования цемента часть зубного мешочка дает начало плотной соединительной ткани периодонта. Это связано с увеличением в составе данной части зубного мешочка количества клеток фибробластического ряда, которые образуют здесь пучки коллагеновых волокон. Последние одними своими концами проникают между цементобластами и впаиваются в матрикс цемента, другие их концы аналогичным образом проникают в основное вещество строящейся альвеолярной кости.
По другим данным, образование коллагеновых волокон периодонта осуществляется из двух источников: со стороны строящегося цемента и со стороны кости альвеолы. Постепенно фрагменты этих пучков удлиняются и встречаются примерно в средней части периодонтальной щели. Затем нижний из фрагментов формирующихся волокон образует кустиковидные разветвления, которые, соединяясь, формируют промежуточное сплетение.
|
|
|
В процессе развития периодонта его волокна утолщаются и в ходе прорезывания зуба меняют свою ориентировку. Изменения претерпевает и клеточный состав периодонта: снижается содержание молодых форм фибробластов.
Анатомические области и их клиническое значение. Апикальное отверстие
Зуб имеет два главных анатомических раздела - корень и коронка, которые соединяются в шейке (цервикальная область). Пространство пульпы также разделено на корональную и радикулярную. Форма и размер поверхности зуба определяют форму и размер пульпового пространства. Корональная пульпа подразделяется на пульповый отросток и пульповую полость (камеру). Пульповые отростки проходят от полости в область бугорков.
Анатомия корневого канала может различаться в зависимости от типов корней, но также и в самих их типах. Отложение цемента после прорезывания зуба в области апикального отверстия создает несоразмерность между радиографической верхушкой корня и апикальным отверстием. Это также создает воронкообразный вход в отверстие, который часто имеет больший диаметр, чем внутрикорневая его часть. Самая узкая часть канала называется «сужением».
Цемент контактирует с дентином внутри канала коронально к поверхности цемента. Эта точка является цементо-дентинным переходом (CDJ). Уровень CDJ различается у разных зубов и в одном канале: переход расположен на 0. 5-0. 75 мм коронально к апикальному отверстию. Теоретически, это точка, где заканчивается пульпа и начинается периодонтальная связка. Но гистологически и клинически не всегда возможно определить эту точку. Очистка, формирование и обтурация корневого канала должны заканчиваться рядом с апикальным отверстием и ограничиваться каналом для предотвращения ненужной травмы периапикальных тканей.
|
|
|
