 |
функции пульпы. 1. Индукция. 2. Формирование. 3. Питание. 4. Защита. 5. Ощущение. клетки пульпы. Клетки зубной пульпы представлены
|
|
|
|
Функции пульпы
1. ИНДУКЦИЯ
Пульпа участвует в инициировании и развитии дентина, который после формирования приводит к развитию эмали. Эти события взаимосвязаны в том, что эпителий эмали индуцирует дифференциацию одонтобластов, а одонтобласты и дентин индуцируют формирование эмали.
2. ФОРМИРОВАНИЕ
Одонтобласты формируют дентин тремя путями:
(1) путем синтеза и секреции органической матрицы;
(2) путем начального транспортирования неорганических компонентов к новообразованной матрице;
(3) путем создания среды, позволяющей минерализацию матрицы.
Во время раннего формирования зуба первичный дентиногенез представляет собой быстрый процесс. После созревания зуба - медленнее и менее симметрично (вторичный дентиногенез). Одонтобласты могут формировать дентин, как реакцию на раздражение. Этот дентин менее организован, располагается в месте травмы, называется третичным. Морфологически может иметь разнообразный вид. Также называется реактивным, репаративным, раздражающим или неровным.
3. ПИТАНИЕ
Пульпа поставляет питательные вещества, которые играют важную роль в формировании дентина (перитубулярный дентин) и гидратацию через дентинные канальцы.
4. ЗАЩИТА
Одонтобласты формируют дентин в ответ на раздражение. Дентин может формироваться в местах утраченной непрерывности посредством индукции, дифференциации и миграции новых одонтобластов или клеток, их напоминающих, к обнаженному месту. Но структура дентина, как реакция на травму, отличается от сформированного физиологически и не может обеспечить такую же степень защиты. Пульпа также обладает способностью воздействовать и идентифицировать инородные вещества и инициировать иммунную реакцию на их присутствие.
|
|
|
5. ОЩУЩЕНИЕ
Пульпа передает ощущения, получаемые через эмаль или дентин, к нервным центрам более высокого уровня. Эти стимулы обычно выражаются клинически как боль, хотя пульпа может передавать ощущения температуры и касания. Она передает ощущения глубокой боли, инициированые воспалением. Ощущения обычно быстрые, острые и сильные, передаются через миелинизированные А-дельта волокна. Ощущения, инициированные внутри стержня пульпы и передаваемые мелкими С - волокнами, более медленные, тупые и проникающие.
Клетки пульпы
В областях, прилегающих к предентину, наблюдается слой одонтобластов. С внутренней стороны этого слоя находится слой с относительно небольшим содержанием клеток - зона Вейла. С внутренней стороны этой зоны с низким содержанием клеток расположена зона, обогащенная клетками. В центре расположена область, содержащая, преимущественно, пульповые клетки и основные ответвления нервов и кровеносных сосудов, называемая сердцевиной пульпы.
Клетки зубной пульпы представлены
одонтобласты,
преодонтобласты,
фибробласты,
макрофаги,
антиген-представляющие дендритные клетки,
лимфоциты,
плазмоциты,
маподифференцированные клетки
тучные клетки,
гранулоциты крови (эозинофилы).
Одонтобласты - терминально и наиболее дифференцированные клетки, проходят через функциональную, переходную и покоящуюся фазы. Тела располагаются по периферии пульпы, грушевидной, призматической или кубической формы. Хорошо развиты синтетический аппарат, митохондрии, секреторные гранулы с преколлагеном и протеогликанами, гранулы гликогена и липидов. Элементы цитоскелета локализованы по длинной оси. В отростках органелл меньше: элементы цитоскелета, пузырьки. На поверхности плазмолеммы - рецепторы к ряду БАВ. В пульпе - в течение всей жизни, постоянно осуществляя свою дентинообразующую функцию. В развивающемся зубе лежат в один слой, в зубе взрослого - в несколько, особенно в рогах. Цилиндрическая форма с годами становится грушевидной или колбовидной. В корневой пульпе обычно кубической или уплощенной формы и в один ряд. Связаны между собой, с фибробластами и малодифференцированными клетками, осуществляя барьерные и транспортные функции.
|
|
|
Переходы изолируют место, где формируется дентин, и регулируют поток веществ в эту область и из нее. Продукты секреции одонтобластов высвобождаются через оболочки клеток в периферийном конце клеточного тела и базальном конце клеточного отростка. Первоначально сюда включаются органические компоненты матрицы дентина и кристаллы минерализации, но после начальной минерализации дентина выделяются только компоненты матрицы. Одонтобласты наиболее активны во время первичного дентиногенеза и во время формирования репаративного дентина. Активность значительно снижается во время непрерывного вторичного дентиногенеза.
Фибробласты. Много в промежуточном слое. Отростчатые клетки. С возрастом количество с высокой синтетической активностью уменьшается. При воспалении - участие в образовании фиброзной капсулы. Плазмолемма фибробластов содержит рецепторы, опосредующие влияние регулирующих факторов.
Макрофаги. Овальная и веретеновидная отростчатая форма, синтезируют ферменты для расщепления чужеродного белка, и БАВ. Большая поглотительная способность: переваривают погибшие клетки, компоненты межклеточного вещества, м/о, участвуя в поддержании гомеостаза пульпы, ее обновлении, воспалительных и иммунных реакциях как АГ-представляющие и эффекторные клетки. У взрослых большое количество локализуется в центральном слое.
Дендритные клетки - в периферических слоях коронковой пульпы, рогах, около одонтобластов и по ходу сосудов, с большим количеством ветвящихся отростков. По мере дифференцировки пульпы их число нарастает. Поглощают АГ и после процессинга «представляют» их лимфоцитам. Их больше, чем макрофагов, в 4 раза. По своему влиянию на пролиферацию Т-лимфоцитов они во много раз их превосходят. Популяция дендритных клеток с макрофагами - 8% всех клеточных форм пульпы.
|
|
|
Лимфоциты Небольшое количество в периферических слоях. Т-лимфоциты: супрессоры, хелперы, цитотоксические. В-лимфоциты: активированные формы – плазмоциты (конечные стадии дифференцировки), синтез иммуноглобулинов, гуморальный иммунитет.
Тучные клетки локализуются вблизи сосудов, чаще в коронковой части. Количество резко возрастает при воспалительных, иммунных реакциях. Содержат гранулы гепарина, гистамина, другие БАВ и ферменты. При их дегрануляции увеличивается проницаемость сосудов, возникают локальные отеки, влияющие на просвет сосудов; ферменты вызывают разрушение тканевого матрикса.
Малодифференцировапные клетки мезенхимной природы в основном в субодонтобластном слое, могут дифференцироваться в одонтобласты и фибробласты. Снижение регенеративной способности связано с их уменьшением.
Различают 4 слоя:
одонтобластный периферический,
слой, бедный клетками,
промежуточный – субодонтобластный,
центральный.
Наружный периферический слой, прилежащий к предентину, образован 1-8 слоями тел одонтобластов.
Слой, бедный клетками, или слой Вейла, состоит из волокон и клеточных отростков. В этом слое находятся сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры. Хорошо выражен в коронковой пульпе и отсутствует в корневой.
Субодонтобластный слой состоит из большого количества отростчатых, звездчатых, малодифференцированных клеток мезенхимной природы. Они способны трансформироваться в одонтобласты, поэтому их называют преодонтобластами. Малодифференцированные клетки синтезируют коллаген и гликозамины аморфного вещества. В промежуточном слое имеются также фибробласты, лимфоциты, макрофаги.
Центральный слой содержит фибробласты, лежащие более рыхло, чем в предыдущем слое, макрофаги. Сосуды микроциркуляторного русла окружены адвентициальными клетками.
|
|
|
