 |
Цементо-эмалиевый переход. Периодонтальная связка. Цементо-эмалиевый переход. 5. Неклеточный неволокнистый цемент.
|
|
|
|
ЦЕМЕНТО-ЭМАЛИЕВЫЙ ПЕРЕХОД
Переход между эмалью и цементом:
(1) стыковое соединение,
(2) с зазором между цементом и эмалью,
(3) с наложением цемента на эмаль.
По всей окружности цементо-эмалиевого перехода имеют место все три модели в разных местах. Значительные несоответствия между цементом и эмалью на СEJ могут приводить к повышению чувствительности дентина.
ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ СВЯЗКА
Периодонтальная связка (PLD), как и зубная пульпа, - это специализированная зубная ткань. Ее функция частично относится к присутствию специфически организованных пучков коллагеновых волокон, поддерживающих зуб в лунке и поглощающих силы окклюзии, передаваемые к окружающим костям. Пространство PLD небольшое, в среднем от 0. 21 мм в молодых зубах до 0. 15 мм в более старых зубах. Ее однородность (что видно на рентгеновских снимках) - это один из критериев, используемых для определения ее состояния.
Подкладкой периодонтального пространства являются цементобласты и остеобласты. Между основными периодонтальными волокнами переплетена свободная соединительная ткань, содержащая фибробласты, резервные клетки, макрофаги, остеокласты, кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, остатки эпителиальных клеток Малассе.
Артериолы выходят из поверхностных и внутренних ответвлений верхнечелюстной артерии с губчатой кости, проходят через небольшие отверстия в альвеолярной кости лунки, иногда сопровождаются нервами и проходят вверх и вниз через периодонтальное пространство. Они превалируют в боковых зубах. Другие сосуды выходят из десен или сосудов и поставляют питание пульпе; эти сосуды разветвляются и проходят вверх в периодонтальное пространство прежде, чем пульповые сосуды проходят через апикальное отверстие.
|
|
|
Степень обходного (коллатерального) кровоснабжения к связке и глубина клеточных ресурсов создает отличный потенциал для ее восстановления после травмы - потенциал, который сохраняется пожизненно при отсутствии системного или продолжительного локального заболевания.
ЦЕМЕНТ
Цемент - это костнообразная ткань, закрывающая корень и обеспечивающая прикрепление основных периодонтальных волокон.
- Первичный неклеточный внутренний цемент волокон.
Присутствует до того, как полностью сформируются основные периодонтальные волокна. Он проходит от цервикального края до цервикальной трети зуба в одних зубах и окружает зуб целиком в других (резцах и клыках). Он более минерализирован на поверхности, чем вблизи дентина и содержит коллаген, производимый первоначально цементобластами и позже - фибробластами.
- Первичный неклеточный внешний цемент волокон.
Это цемент, который продолжает формироваться вокруг первичных периодонтальных волокон после того, как они уже задействованы в формирование первичного неклеточного внутреннего цемента волокон.
- Вторичный клеточный внутренний цемент волокон
Этот цемент костнообразный по виду и играет лишь небольшую роль в прикреплении волокон. Чаще всего он встречается в апикальной части корня премоляров и моляров.
4. Вторичные клеточный смешанный цемент волокон.
Это адаптивный тип клеточного цемента, который использует периодонтальные волокна в процессе их развития. Он разнообразен в распределении и величине, и его можно идентифицировать по включениям цементоцитов, слоистой структуре и присутствию цементоидов на его поверхности.
5. Неклеточный неволокнистый цемент.
Находится на эмали, не играет роли в прикреплении волокон.
|
|
|
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ КОСТЬ
Кость, служащая подкладкой лунке и в которой закрепляются основные периодонтальные волокна, называется собственно альвеолярной костью (узловой костью, решетчатой пластиной). Альвеолярная кость перфорирована для прохождения сосудов, нервов и заполняющих соединительных тканей, которые проходят от губчатой части альвеолярного отростка до периодонтального пространства. Несмотря на эти перфорации, собственно альвеолярная кость плотнее, чем окружающая губчатая кость и имеет отличительно непрозрачный вид на рентгене - lamina dura. Ее присутствие приравнивается к периодонтальному здоровью, а ее насыщение - к болезни. Но рентгеновские изменения, связанные с перирадикулярным воспалением, обычно следуют за болезнью, а не сопровождают ее. Т. е. поражение уже присутствует, прежде чем становится видимым рентгенографически.
Собственно альвеолярная кость - слоистая, непрерывно адаптируется к напряжениям, вызываемым движением зуба. Так как давления непостоянные, кость постоянно перемоделируется (резорбция кости и соединение), изменения в таком перемоделировании кости видят как основную причину ассоциированной потери кости.
|
|
|
