Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

В большей степени регрессией воспалительного процесса, чем только лечением бронхоспазма и связанных





С ним симптомов. Более того, раннее вмешательство, направленное на устранение факторов риска, которые

Сенсибилизируют дыхательные пути, должно приводить к оптимальному контролю заболевания, хотя

Отдаленные результаты таких мероприятий пока неизвестны.

Хотя метод излечения БА еще не найден, можно ожидать, что у большинства больных БА

Можно и нужно достичь контроля заболевания и удержать его.

Понятие контроля астмы включает решение нижеследующих задач:

Минимальная выраженность (в идеале отсутствие) хронических симптомов, включая ночные

Симптомы.

Минимальные (нечастые) обострения.

Отсутствие необходимости в скорой и неотложной помощи.

4. Минимальная потребность (в идеале отсутствие) в применении (β2-агониста (по мере

Необходимости).

Отсутствие ограничений активности, в том числе физической.

6. Суточные колебания ПСВ менее 20%.

Нормальные (близкие к нормальным) показатели ПСВ.

Минимальная выраженность (или отсутствие) нежелательных

Эффектов от лекарственных препаратов.

Лечение нужно выбирать исходя из тяжести течения БА у больного, доступности

Противоастматических препаратов и индивидуальных условий жизни больного.

Ведение больных состоит из шести взаимосвязанных частей:

Обучение больных для формирования партнерских отношений в процессе их ведения.

Оценка и мониторирование тяжести астмы как с помощью записи симптомов, так и, по

Возможности, измерения функции легких.

Устранение воздействия факторов риска.

4. Разработка индивидуальных планов медикаментозной терапии для длительного ведения

Больных.

5. Разработка индивидуальных планов купирования обострений.

Обеспечение регулярного динамического наблюдения. Обучение больных— процесс

Непрерывный. Пациент и члены

Его семьи должны получить подходящую информацию и пройти обучение для выработки



Навыков успешного контроля заболевания, изменения дозы препаратов по мере необходимости в

соответствии с планом ведения, разработанным вместе врачом, и поддержания удовлетворительного

Качества жизни. Необходимо сделать акцент на формировании партнерских отношений между

Медицинскими работниками, пациентом и его семьей.

Хотя медикаментозное лечение позволяет высокоэффективно контролировать симптомы и

Улучшать качество жизни, необходимо уделять всяческое внимание мероприятиям, направленным на

Предотвращение этого хронического, пожизненного и неизлечимого заболевания.

В основном эти меры направлены на устранение аллергенов и неспецифических триггеров при

Уже диагностированной астме. Их целью является предотвращение обострения или ухудшения, которое

Может развиться при контакте с идентифицированными аллергенами или раздражающими агентами.

Существует много рекомендаций по ограничению контакта с бытовыми аллергенами (использование

Наматрасников, наволочек и пододеяльников, непроницаемых для клещевых аллергенов, поролоновых

Подушек, удаление домашних животных, борьба с тараканами, поддержание в помещении низкой

Влажности для предотвращения развития грибков). Необходимо исключить контакт с поллютантами внутри

Помещений, прежде всего это воздержание от активного и пассивного курения. При пищевой аллергии

Должны быть рекомендованы пищевые ограничения.

Лекарственные средства для лечения БА могут быть назначены различными путями, включая

Ингаляции, пероральный прием и парентеральное введение (подкожное, внутримышечное и внутривенное).

Основное преимущество при поступлении лекарственного препарата непосредственно в дыхательные пути

С помощью ингаляции — более эффективное создание высоких концентраций препарата в дыхательных

Путях и устранение или сведение к минимуму системных побочных эффектов.

Основными лекарственными средствами для лечения БА являются:

1. Бронхолитические препараты:

• ингаляционные (β2-адреномиметики короткого (4-6 часов) действия (сальбутамол,

Фенотерол) и длительного (12 часов) действия (сальметерол, формотерол)

• метилксантины (теофиллин, аминофиллин) короткого и длительного действия

• ингаляционные холинолитические средства — ипратропия бромид.

Бронхолитики в основном расширяют дыхательные пути, расслабляя гладкую мускулатуру

Бронхов. Они устраняют и/или подавляют бронхоспазм и связанные с ним симптомы острого приступа, но

Не устраняют воспаление в дыхательных путях и не снижают их гипере-активность.

2. Глюкюкортикостероиды:

• ингаляционные (бекламетазон, флутиказонид, будесонид)

• системные, применяющиеся внутрь, внутримышечно, внутривенно (преднизолон,

Дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон).

Эти препараты подавляют воспалительный процесс в дыхательных путях, уменьшают их

Гиперреактивность, контролируют и предотвращают возникновение симптомов астмы. Лечение

Противовоспалительными препаратами более эффективно, чем бронхолитиками, в отношении длительного

Контроля симптомов, улучшения функции легких и снижения реактивности дыхательных путей.

3. Кромоны:

• кромоглициевая кислота, недокромил (ингаляционные препараты) — средства,

Стабилизирующие мембраны тучных клеток и способствующие, таким образом, уменьшению выделения

Медиаторов воспаления.

4. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов:

• новый класс противоастматических средств, к которым относятся антагонисты рецепторов к

Цистеинил-лейкотриен (монтелукаст, пранлукаст, зафирлукаст) и ингибитор 5-липооксиге-назы зилеутон. В

Широкой практике не нашли пока значительного применения.

Антигистаминные препараты второго поколения (H1-блокаторы)

• акривастин, цетиризин, эбастин, фексофенадин, лоратадин. Считается, что они подавляют

Развитие аллергических реакций.

Для лечения астмы могут применяться комбинированные препараты: беродуал (фенотерол +

ипратропия бромид), серетид (сальметерол + флутиказон), симбикорт (формотерол + будесонид).

Считается, что использование комбинированных препаратов более эффективно, чем назначение каждого их

Компонента по отдельности.

Кроме названных лекарственных средств широко назначаются различные муколитические и

Отхаркивающие препараты— бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и другие. Их применение направлено

На улучшение отхождения мокроты и восстановление мукоцилиарного клиренса.

Для купирования приступов астмы назначаются ингаляционные (3-адреномиметики короткого

Действия с помощью дозированных ингаляторов или через небулайзер (устройство, распыляющее

Лекарственный препарат на мельчайший аэрозоль, что позволяет доставить лекарство глубоко в бронхи).

При отсутствии эффекта от симпатомиметиков в/в или в/в ка-пельно вводят 2,4% раствор





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015- 2021 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.