 |
6.5. Рентгенотерапевтические процедуры.
|
|
|
|
6. 5. Рентгенотерапевтические процедуры.
6. 5. 1. Рентгенотерапевтические процедуры проводятся только при наличии клинических показаний по назначению лечащего врача (лучевого терапевта) и с согласия больного.
6. 5. 2. При проведении рентгенотерапевтических процедур должны выполняться следующие условия:
· соблюдаться точность укладки и ее воспроизведение в последующих сеансах облучения;
· в планируемый объем мишени пучком рентгеновского излучения подается предписанная поглощенная доза излучения в зависимости от цели облучения;
· облучение нормальных тканей удерживается на разумно достижимом низком уровне при использовании всех возможных средств защиты здоровых органов;
· лечебные процедуры в отношении беременных женщин, сопровождающиеся облучением области живота или таза, не проводятся без веских клинических показаний;
· любая терапевтическая процедура для беременных женщин планируется так, чтобы свести к минимуму дозу, получаемую зародышем или плодом;
· соблюдение последовательности всех этапов, составляющих технологический процесс лучевого лечения пациента, с использованием необходимого оборудования и применением средств защиты.
I.
II.
III.
3. 1.
3. 2.
3. 3.
3. 4.
3. 5.
3. 6.
3. 7.
3. 8.
3. 9.
3. 10.
3. 11.
3. 12.
3. 13.
3. 14.
3. 15.
3. 16.
VII. Обеспечение радиационной безопасности персонала
7. 1.
7. 2. Основой радиационной безопасности персонала рентгеновских кабинетов являются:
· непревышение предела дозы для персонала;
· оптимизация радиационной защиты.
7. 3. В случае совместительства персонала предел дозы действует для суммарной лучевой нагрузки, полученной на всех местах работы. Доза регистрируется по фактическому месту работы.
|
|
|
7. 4. Радиационная безопасность персонала обеспечивается:
· проектным решением стационарной защиты, планировкой и распределением по назначению помещений;
· конструкцией аппаратов для лучевой и радионуклидной диагностики;
· использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты;
· выбором оптимальных условий проведения рентгеновских и радионуклидных исследований;
· осуществлением радиационного контроля.
7. 5. К работам с ИИИ (персонал группы А) допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей профессиональной подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил безопасности, действующих в организации документов и инструкций. Персонал, непосредственно работающий на оборудовании, должен обладать надлежащей квалификацией и пройти обучение правилам эксплуатации оборудования с наличием необходимого подтверждающего документа. Подготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в проведении диагностических и терапевтических рентгенорадиологических процедур, осуществляется учреждениями, имеющими лицензию на последипломную образовательную деятельность по соответствующим программам, не реже 1 раза в 5 лет.
7. 6. Ответственный за РБ, за радиационный контроль, персонал группы А должны проходить обучение по вопросам обеспечения радиационной безопасности не реже 1 раза в 5 лет в объеме не менее 72 часов в лицензированной организации.
7. 7. Администрация медицинской организации обеспечивает проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений.
7. 8. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на другую работу решается администрацией медицинской организации индивидуально в установленном порядке.
|
|
|
7. 9. Беременные женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой с момента установления факта беременности и желания женщины ее сохранить на весь период беременности и грудного вскармливания ребёнка.
7. 10. Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:
· вводный инструктаж - при поступлении на работу;
· первичный инструктаж - на рабочем месте;
· повторный инструктаж - не реже двух раз в год;
· внеплановый инструктаж - при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики исследования или лечения и т. п. ) и после радиационной аварии.
7. 11. Регистрация проведенного инструктажа персонала проводится в специальных журналах в установленном порядке.
7. 12. Количество персонала группы А в медицинской организации должно быть достаточным для обеспечения проведения работ с ИИИ в соответствии с графиком работы организации, а также с учетом отсутствия персонала, например, в период отпуска, болезни.
7. 13. Лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля допускаются к работе только после прохождения вводного и первичного инструктажа по технике безопасности и РБ. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с использованием рентгеновского излучения (старше 16 лет), годовые дозы не должны превышать значений, установленных для персонала группы Б ((таблица 3. 1 НРБ 99/2020).
7. 14. Во время работы с источниками излучения в помещении должны находиться только те работники, которые заняты в конкретном технологическом процессе в данном помещении.
7. 15. Лица, осуществляющие техническое обслуживание и контроль рентгеновских аппаратов, относятся к персоналу группы А. Они должны использовать средства индивидуальной защиты и носить индивидуальные дозиметры.
7. 16. Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строго соблюдать настоящие Правила, требования к эксплуатации технологического оборудования, правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты, нарушении пожарной безопасности и в случае аварии персонал обязан немедленно доложить администрации медицинской организации. За несоблюдение регламента проведения рентгенологических исследований, нарушение установленных санитарно-эпидемиологических требований и правил безопасности юридические, должностные лица и администрация организации привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.
|
|
|
7. 17. Не допускается проведение работ с ИИИ, не предусмотренных эксплуатационной документацией на аппарат, должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности и другими регламентирующими документами. Проведение работ с ИИИ проводится только по утвержденным в установленном порядке методикам.
7. 18. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета группы А без средств индивидуального дозиметрического контроля. Регистрация индивидуальных доз персонала проводится по установленной форме. Индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участвующий в проведении специальных ретгенорадиологических исследований (хирурги, анестезиологи, средний медицинский персонал и др. ) проводится также как для персонала группы А.
7. 19. Для обеспечения непревышения достигнутого в организации уровня РБ персонала и его дальнейшего снижения администрация медицинской организации в соответствии с ОСПОРБ-99/2020 устанавливает контрольные уровни мощности дозы на рабочем месте и индивидуальной дозы персонала.
7. 20. Во время проведения исследования или сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления через смотровое окно или иную систему наблюдает за состоянием пациента, подавая ему необходимые указания через переговорное устройство.
|
|
|
7. 21. Технология интервенционных рентгенологических процедур предъявляет специальные требования к расположению рентгеновского излучателя и персонала во время ее проведения. Для снижения уровней облучения персонала следует:
· рентгеновскую трубку располагать под процедурным столом, если прямой пучок излучения распространяется вертикально (перпендикулярно телу пациента);
· врачу-хирургу следует стоять со стороны УРИ, а не со стороны рентгеновской трубки, если прямой пучок излучения распространяется горизонтально (боковая проекция) или диагонально;
· использовать дополнительные средства защиты (подвесные экраны, боковые ширмы, защитные шторки), если выполняются длительные рентгенологические процедуры.
· Во время проведения серийной рентгеносъемки всему персоналу необходимо выходить за пределы операционной или отходить за защитную ширму
7. 22 При проведении рентгеностоматологических внутриротовых исследований персоналу запрещается удерживать своей рукой приемник излучения в полости рта пациента. Рекомендуется использование позиционирующих устройств для удержания приемника излучения в полости рта.
|
|
|
