 |
VIII. Обеспечение радиационной безопасности пациентов
|
|
|
|
VIII. Обеспечение радиационной безопасности пациентов
8. 1. Для обеспечения радиационной безопасности пациентов, подвергающихся медицинским рентгенологическим процедурам, должны соблюдаться следующие принципы:
· обоснование проведения рентгенологических процедур;
· оптимизация радиационной защиты пациентов.
8. 2. Для обеспечения безопасности пациентов следует также соблюдать технические меры ограничительного характера, учитывающие особенности защиты детей и беременных женщин, а также особенности защиты при рентгенотерапии.
8. 3. Обоснование проведения рентгенодиагностических процедур
8. 3. 1. Принцип обоснования при проведении рентгенодиагностических процедур реализуется с учетом следующих требований:
· проведение рентгенодиагностических процедур только по клиническим показаниям;
· риск здоровью пациента при отказе от рентгенологической процедуры заведомо превышает риск от облучения при его проведении;
· выбор наиболее щадящих методов рентгенологических процедур;
· предпочтение альтернативных (нерадиационных) методов диагностики, если их эффективность не уступает радиационным методам или достаточна для уточнения или постановки конкретного диагноза.
8. 3. 2. Принцип обоснования при проведении рентгенотерапевтических процедур реализуется с учетом следующих требований:
· использование метода только в случаях, когда ожидаемая эффективность лечения превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов;
· риск отказа от рентгенотерапии заведомо превышает риск от облучения при ее проведении.
8. 3. 3. Обоснование рентгенодиагностического исследования или рентгенотерапевтической процедуры у конкретного пациента осуществляется лечащим врачом. Для исследований, сопровождающихся высокой дозой излучения, то есть терапевтических и сложных диагностических или интервенционных процедур, а также при планировании исследований для детей и беременных женщин, должно осуществляется индивидуальное обоснование с участием врача-рентгенолога. При индивидуальном обосновании учитываются следующие обстоятельства:
|
|
|
· необходимость и срочность применения рентгенологической процедуры в конкретных обстоятельствах;
· объем требуемой диагностической информации, возможность ее получения нерадиационными методами;
· характеристика предполагаемого облучения, ожидаемая доза и информация о предыдущих радиологических процедурах и полученных дозах;
· индивидуальное состояние здоровья пациента.
8. 3. 4. Все рентгенорадиологические исследования проводятся только по назначению лечащего врача при наличии клинических показаний у пациента с учётом альтернативных методов диагностики. Обоснование назначения исследования фиксируется в медицинской карте пациента и записывается в направлении на исследование. Лечащий врач несет ответственность за соблюдение принципа обоснования при направлении пациента на исследование. Профилактические рентгеновские исследования также проводятся только по назначению лечащего врача с соблюдением установленной периодичности исследований для различных контингентов лиц.
8. 3. 5. Лечащий врач, направляющий пациентов на рентгенорадиологическое исследование по клиническим показаниям, и врач-рентгенолог или радиолог, выполняющий рентгенорадиологическое исследование, должны быть осведомлены о показаниях и противопоказаниях проводимого исследования, а также о возможной дозе облучения пациента и связанном с облучением риске здоровью пациента и должны учитывать эти сведения при назначении и проведении исследования
|
|
|
8. 3. 6. При необоснованных направлениях на рентгенорадиологические исследования (отсутствие предварительного диагноза, несоответствие назначенной процедуры предварительному диагнозу, дублирование ранее проведенного исследования и пр. ) врач-рентгенолог или радиолог вправе отказать пациенту в проведении исследования, проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в медицинской карте пациента.
8. 3. 7. Все рентгенорадиологические исследования проводятся с согласия пациента или его законного представителя, которому предварительно разъясняют пользу от предложенной процедуры и связанный с ней риск для здоровья, информируют об имеющихся альтернативных методах диагностики. В случае недееспособности пациента требуется согласие его законных представителей или проведение исследования оформляется решением консилиума врачей.
8. 3. 8. Пациент или его законный представитель имеет право отказаться от медицинской рентгенологической процедуры или предпочесть альтернативные (нерадиационные) методы исследования, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
8. 3. 9. При отсутствии обоснования направления пациента на рентгенологическое исследование (отсутствие первичного диагноза и др. ) врач-рентгенолог вправе отказать пациенту или его законному представителю в проведении рентгенологического исследования, проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте). Запрещается проведение рентгенологического исследования, если в направлении на исследование вместо предварительного диагноза указано иное обоснование, например, «Обследование».
8. 3. 10. С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обследования учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических процедур и дозы излучения, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическую процедуру, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одной медицинской организации в другую результаты рентгенологических исследований (описание, снимки, цифровые носители информации, дозы) передаются вместе с соответствующей медицинской документацией.
|
|
|
8. 3. 11. При переводе пациента или его обращении в другую медицинскую организацию произведенные в одной медицинской организации рентгенологические процедуры не повторяются. Повторные исследования назначаются только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента с учетом принципа обоснования.
|
|
|
