 |
8.9. Рентгенотерапевтические процедуры (рентгенотерапия)
|
|
|
|
8. 9. Рентгенотерапевтические процедуры (рентгенотерапия)
8. 9. 1. При проведении рентгенотерапевтических процедур наряду с требованиями пункта 6. 5 Правил должны соблюдаться следующие дополнительные условия защиты пациента:
· обеспечение радиационной безопасности с помощью системы защитных мероприятий и программы контроля качества рентгенотерапевтических процедур, используемых в медицинской организации;
· соблюдение точности укладки и ее воспроизведение в последующих сеансах, для чего кабинеты должны быть оснащены необходимыми фантомами;
· использование защитных приспособлений для экранирования наиболее радиочувствительных органов от рассеянного излучения;
· недопущение облучения частей тела, не предусмотренных при дозиметрическом планировании, принятие всех возможных мер для предотвращения возникновения лучевых осложнений;
· регистрация дозы в органе-мишени и прилегающих органах в индивидуальном листе учета доз медицинского облучения, являющемся приложением к истории болезни пациента;
· информирование пациента о радиационных рисках, связанных с лечением рентгеновским излучением;
· для снижения вероятности возникновения кожной эритемы и других последствий для кожи пациента необходимо наблюдать за состоянием кожи пациента в местах входа пучка рентгеновского излучения в течение двух недель и при необходимости применять терапевтические меры.
8. 6.
8. 7.
8. 8.
8. 9.
IX. Обеспечение радиационной безопасности населения
9. 1. При проведении медицинских рентгенорадиологических процедур наряду с пациентами облучению подвергаются следующие группы населения, не получающие прямой выгоды от проведения лучевой диагностики:
|
|
|
· лица, помогающие в уходе за пациентами;
· лица, проходящие медицинские обследования в связи с профессиональной деятельностью или в рамках медико-юридических процедур;
· добровольцы, участвующие в медико-биологических исследованиях.
9. 2. Обеспечение радиационной безопасности категорий лиц, указанных в пункте 9. 1, основано на следующих принципах:
· непревышение основного предела дозы для населения (таблица 3. 1 НРБ-99/2020),
· оптимизация радиационной защиты.
9. 3. Медицинские профилактические обследования групп лиц с использованием ионизирующего излучения должны быть специально обоснованы. Решение о проведении профилактических рентгенологических обследований определенных групп лиц принимается уполномоченным органом исполнительной власти:
· отсутствуют специфические альтернативные (нерадиационные) методы или они обладают заведомо более низкой эффективностью при диагностике данного заболевания;
· риск здоровью людей при отказе от профилактического рентгенологического обследования заведомо превышает риск от облучения при его проведении;
· профилактические исследования способствуют повышению эффективности лечения и/или снижают количество заболевших лиц.
9. 4. Профилактические рентгенологические исследования органов грудной клетки проводятся на рентгенофлюорографических аппаратах с использованием цифровых приемников изображения.
9. 5. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до достижения 14 лет и беременные женщины, а также пациенты и юноши призывного возраста, если они уже прошли профилактическое рентгенологическое исследование в течение года.
9. 6. При проведении профилактического рентгенологического обследования групп лиц с использованием ионизирующего излучения должна быть оптимизирована радиационная защита, и годовая эффективная доза излучения у участников ограничивается 1 мЗв.
|
|
|
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
9. 1.
9. 2.
9. 3.
9. 4.
9. 5.
9. 6.
9. 7. Лица, осуществляющие уход за пациентами
9. 7.
9. 7. 1. Лица, осуществляющие уход за пациентами в медицинской организации (за исключением персонала), при оказании помощи (поддержке) пациентам (например, престарелым, тяжелобольным или детям) во время проведения медицинских рентгенологических исследований могут подвергаться облучению.
9. 7. 2. Лица, оказывающие помощь пациентам (тяжелобольным, детям и другим), не являющиеся персоналом рентгенорадиологических отделений, при выполнении медицинских рентгенологических процедур, не должны подвергаться облучению в дозе, превышающей 5 мЗв в год.
9. 7. 3. Оптимизация радиационной защиты лиц, осуществляющих уход за пациентами в медицинской организации, включает: инструктаж и снабжение средствами индивидуальной защиты от излучения; применение методов, позволяющих избежать или уменьшить необходимость в поддержке пациентов (например, назначение седативных средств для длительных процедур); исключение из их числа детей и беременных женщин; выбор положения и защитных средств таким образом, чтобы облучение было на возможно достижимом низком уровне.
9. 7. 4. Для лиц, многократно оказывающих помощь пациентам (тяжелобольным, детям и другим) при выполнении медицинских рентгенологических процедур, необходимо соблюдение ограничения облучения до 5 мЗв в год. До разработки специальной дозиметрической методики соблюдение ограничения облучения контролируется методом индивидуального дозиметрического контроля (пп. 10. 12-10. 20 Правил).
|
|
|
