 |
Организация онкологической службы. Структура онкологического диспансера. Группы диспансерного учета.
|
|
|
|
Организация онкологической службы в РБ:
Онкологический диспансер – основное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее организацию и оказание онкологической помощи населению на закрепленной за ним территории.
Структура онкологического диспансера:
- амбулаторно-поликлиническое отделение и стационар
- отделения для оказания специализированной помощи (хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия)
- приемно-диагностическое отделение
- морфологическое отделение
- цитологическая лаборатория
- оргметодкабинет
Группы диспансерного учета:
IA – больные с подозрением на злокачественное заболевание
IБ – больные с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными опухолями
II – больные со злокачественными опухолями, подлежащими специальному лечению, в том числе
IIA – больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению
III – лица, излеченные от злокачественных образований (практически здоровые люди)
IV – больные с запущенными формами злокачественного новообразования, подлежащие лишь паллиативному или симптоматическому лечению.
1.8. Учетные документы на онкологических больных:
1. форма 090/у – “Извещение о впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” – заполняется на каждого вновь выявленного больного злокачественной опухолью; служит для анализа данных по системе «канцеррегистр». Отправляется в онкодиспансер в течение 3-х дней.
2. форма 027/у - “Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием” – заполняется лечащим врачом после лечения больных злокачественными опухолями в стационаре, отправляется в онкодиспансер.
|
|
|
3. форма 027-2/у - “Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования” – заполняется на первичных больных любыми злокачественными опухолями в IV стадии и на больных с III стадией рака наружных форм злокачественных новообразований
4. форма 25/у – «Медицинская карта амбулаторного больного» - учетная форма, заполняемая на амбулаторного больного. Срок хранения – 5 лет.
5. форма 030-6/у – «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)» - заполняется на больных злокачественными новообразованиями; ведется всю жизнь.
Профилактика онкологических заболеваний (первичная и медицинская).
Первичная профилактика – комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, устраняющих влияние факторов риска и повышающих противоопухолевую резистентность организма.
Примеры: санпросвет работа, борьба с вредными привычками, пропаганда рационального питания, охрана окружающей среды, защита рабочих мест
Рациональное питание и режим:
- ежедневно фрукты до 5 раз в день (минимум 400 г.)
- уменьшение потребления говядины, баранины, жирного мяса
- увеличение потребления рыбы и растительного масла
- сохранение стабильного правильного веса
- ограниченное употребление алкоголя, отказ от курения
- избегать прямого солнечного воздействия
- подвижный и активный образ жизни
Медицинская (вторичная) профилактика – выявление лиц с высокой степенью риска, их диспансеризация, систематический контроль и лечение хронических заболеваний.
При выявлении злокачественной опухоли на ранней стадии многократно повышается вероятность ее успешного лечения. Своевременное обнаружение предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей на доклинической стадии возможно только в результате скрининга онкологических заболеваний.
Третичная профилактика – снижение и предотвращение смертности от рака путем лечения уже существующего заболевания, предупреждения его рецидивов, а также развития другой формы рака.
|
|
|
Деонтология в онкологии.
Медицинская деонтология – наука о врачебном долге; совокупность этических норм при выполнении медиком своих профессиональных обязанностей, основанная на гуманизме.
Особенности медицинской деонтологии в онкологии:
а) самоизлечения практически не бывает, выздоровления больного всецело зависит от компетенции врача
б) страх населения перед злокачественными опухолями особенно велик
в) распространено мнение о бесперспективности лечения
Учитывая вышеперечисленное, при общении с пациентов врач должен:
1. Успокоить пациента и психологически подготовить его к предстоящему лечению, внушив веру в излечимость заболевания. Информировать пациента о методах лечения, их эффективности, исходя из данных научных исследований или основываясь на благоприятных исходах заболевания у конкретных, известных больному, людей.
2. Уметь оказать психологическую коррекцию состояния пациента согласно его стадии адаптации (шок – отрицание – агрессия – депрессия – попытки сговора с судьбой – принятие болезни).
3. Индивидуально подходить к вопросу информирования больного о его заболевании
4. Уметь убедить больного в необходимости того или иного метода диагностики или вида операции и др.
|
|
|
